Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
42
2. У больной имеется сидеропенический синдром, который представлен
пристрастием к
мелу и подсолнечным семечкам, клиническими проявлениями
Гунтеровского глоссита (язык малиновый,
географический, лакированный), ангулярного
стоматита, атрофическим синдромом (койлонихии, разрушение зубов).
3. Имеются 2 причины дефицита железа. Первая причина – большой
гинекологический анамнез (обильные менструации в течение 15
лет после установления
внутриматочной спирали, с ориентировочной кровопотерей до 400,0-450,0 мл за цикл, 3
родов, 5 абортов). Вторая причина – алиментарный фактор: анамнестически в течение 10
лет являлась фанатичной вегетарианкой, что привело не только к усугублению дефицита
железа, но и развитию белковой патологии (снижению общего белка крови до 4,2 г/л и
развитию онкотических отѐков (отѐки на голенях, бѐдрах, брюшной стенке).
4. При длительном дефиците железа (более 10 лет) развивается атрофический
пангастрит, в фундальном отделе желудка перестаѐт вырабатываться фактор Кастла, что
ведѐт к
развитию В
12
-дефицитной анемии. Именно поэтому цветовой показатель не
отличается от нормы (дефицит железа даѐт гипохромию, наличие дефицита витамина В
12
способствует гиперхромии, а в итоге цветовой показатель – в норме).
Имеется
неоспоримый признак дефицита витамина В
12
– мегалобластоидность эритропоэза по
данным миелограммы.
5. Диагноз основной - «анемия железодефицитная (постгеморрагическая и
алиментарная) и В
12
-дефицитная, тяжѐлой степени тяжести. Пернициозный криз».
Осложнения - «угроза анемической комы. Анемическая дистрофия миокарда».
Достарыңызбен бөлісу: 
