Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K000436]

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Pdf көрінісі

бет	80/271
Дата	03.11.2022
өлшемі	1,89 Mb.
	#156487
түрі	Задача

1 ... 76 77 78 79 80 81 82 83 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117 [K000439]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K000436]
1. Синдром гипотиреоза (первичный послеоперационный гипотиреоз).
2. С целью уточнения причины и тяжести гипотиреоза, а также объѐма
предшествующего оперативного вмешательства необходимо определить уровень ТТГ,
свободного Т4, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину, выполнить УЗИ
щитовидной железы.
3. Рекомендуются консультации врача-кардиолога, врача-гинеколога, врача-
гастроэнтеролога, врача-гематолога.
4. У лиц моложе 50 лет, при отсутствии сердечно-сосудистой патологии,
первоначальная доза L-тироксина может составлять 50 мкг с быстрым повышением до
полной заместительной дозы (1,6-1,8 мкг на кг веса). Исследование уровня ТТГ
проводится не ранее, чем через 2 месяца после подбора полной заместительной дозы
препарата.
5. Заместительная терапия препаратами L-тироксина проводится пожизненно.
Оценка адекватности заместительной терапии проводится по уровню ТТГ. У большинства
пациентов контроль уровня ТТГ осуществляется 1 раз в год.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117 [K000439]
1. На основании ЭКГ, зарегистрированной во время приступа аритмии, у больного
пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант.
2. Предсердная тахикардия, трепетание предсердий, частая предсердная
экстрасистолия, двойное антероградное проведение через атрио-вентрикулярный узел.
Могут характеризоваться частыми нерегулярными интервалами RR и имитировать
фибрилляцию предсердий.
3. Суточное мониторирование ЭКГ для выявления формы нарушения ритма
сердца.
4. Определение риска развития инсульта и системных тромбоэмболий проводится
согласно шкале CHA2DS2-VASc. С учѐтом возраста пациента, наличия АГ риск ТЭО по
шкале CHA2DS2-VASc > 2 баллов (3 балла), что является основанием для назначений
антикоагулянтной терапии.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
86
5. С фибрилляцией предсердий ассоциируются: структурное заболевание сердца,
возраст, артериальная гипертония, клинически выраженная сердечная недостаточность,
тахиаритмическая
кардиомиопатия,
поражение
клапанов
сердца,
первичные
кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции щитовидной железы,
избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь
лѐгких, апноэ во время сна, хроническая болезнь почек. Из известных на момент осмотра
больного состояний, ассоциирующихся с фибрилляцией предсердий, являются возраст и
артериальная гипертония.

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 76 77 78 79 80 81 82 83 ... 271