Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 230 [K002907]

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Pdf көрінісі

бет	168/271
Дата	03.11.2022
өлшемі	1,89 Mb.
	#156487
түрі	Задача

1 ... 164 165 166 167 168 169 170 171 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 230 [K002907]
1. Синдромы:
болевой ангинозный или острый коронарный синдром (status anginosus);
сердечной недостаточности (острой) – одышка, хрипы, тахикардия, гипотония,
мраморность и холодность кожных покровов;
гипоксической энцефалопатии (головокружение);
гипергликемический (сахарный диабет).
Ведущий - острый коронарный синдром.
2. ИБС. Инфаркт миокарда, Q-необразующий, передний распространѐнный (с
элевацией сегмента ST), осложнѐнный острой митрально-папиллярной дисфункцией,
отѐком лѐгких, кардиогенным шоком, Killip IV.
Плановое чрескожное коронарное вмешательство со стентированием ПНА в
августе 2014 г.
Фон: гипертоническая болезнь III риск 4. Транзиторная ишемическая атака в 2011
г. Дислипидемия, Гипертрофия левого желудочка, ожирение.
Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация.
3. На основании клиники (ангинозный болевой синдром в грудной клетке в течение
7,5 часов, не купирующийся Нитроглицерином), ЭКГ-признаков субэпикардиального
повреждения миокарда передней стенки левого желудочка, повышения концентрации
маркера некроза миокарда - КФК-МВ - диагностирован инфаркт миокарда.
Признаки кардиогенного шока – стойкая гипотония, периферическая гипоперфузия
(бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения), начинающийся отѐк лѐгких
(тахипноэ, влажные хрипы в подлопаточных областях).
4. Развѐрнутый общий анализ крови с определением гематокрита и тромбоцитов.
Кровь на сахар, липидограмму, кардиомаркеры (КК-МВ, КК, тропонины).

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
198
Кислотно-основное состояние (рН, PСО2, dE).
Анализ мочи на кетоновые тела (степень компенсации сахарного диабета).
Кровь на калий, натрий, креатинин, мочевину для оценки повреждения почек при
кардиогенном шоке.
Кровь на АСТ, АЛТ, билирубин для оценки повреждения печени.
Коагулограмма.
Гликемический профиль (компенсация сахарного диабета 2 типа).
ЭхоКГ.
Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
5. Наркотические анальгетики (морфин) в/в, оксигенотерапия, инотропная
поддержка (Дофамин, Норадреналин), включая механическую (ЭКМО, внутриаортальную
баллонную контрпульсацию), антикоагулянты, антиагреганты, статины, диуретики.
Экстренно выполнить ЧКВ всех пораженных артерий. При невозможности ЧКВ -
провести тромболитическую терапию.

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 164 165 166 167 168 169 170 171 ... 271