Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
49
2. Диагноз «милиарный туберкулѐз» ставится на основании жалоб больного,
эпидемиологического анамнеза (контакт с больным туберкулѐзом), данных физикального
осмотра, данных общего анализа крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ),
рентгенологических изменений (мелкоочаговая диссеминация),
отсутствия МБТ в
мокроте, отрицательной реакции Манту, отсутствия эффекта от проводимой терапии
антибиотиками широкого спектра действия.
3. Саркоидоз лѐгких, силикоз, милиарный актиномикоз лѐгких, гемосидероз,
карциноматоз, гистиоцитоз Х, альвеолиты.
4. Микроскопия с
окраской по Цилю-Нильсену, культуральный метод (посев на
твѐрдые и жидкие питательные среды), биологический метод, молекулярно-генетические
методы (ПЦР, технология GeneXpert).
5. Длительная (около 12 месяцев) химиотерапия с применением не менее 4
препаратов основной группы (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид,
Этамбутол или
Стрептомицин) в сочетании с патогенетической и симптоматической терапией
(кортикостероиды, дезинтоксикационнная терапия, антиоксиданты, витамины).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 64 [K000240]
1. Инфильтративный туберкулѐз верхней доли правого лѐгкого в
фазе распада,
МБТ (-). Кровохарканье.
2. Диагноз «инфильтративный туберкулѐз лѐгких» ставится на основании
отсутствия жалоб у больного; эпидемиологического анамнеза (контакт с
больным
туберкулѐзом); рентгенологической картины (затемнение средней интенсивности без
чѐтких контуров до 5 см) и положительного результата Диаскинтеста. Фаза распада
ставится на основании того, что рентгенологически затемнение имеет неоднородность за
счѐт просветления в центре. МБТ (-) в диагнозе
ставится на основании того, что МБТ в
мокроте бактериоскопически с окраской по Цилю-Нильсену не выявлены. Кровохарканье
ставится на основании того, что больной предъявляет жалобы на
кашель с прожилками
крови, и в анализе мокроты эритроциты покрывают всѐ поле зрения.
3. Неспецифическая пневмония, эозинофильная пневмония, грибковые пневмонии,
периферический рак лѐгкого, инфаркт-пневмония.
4. Бронхолобулярный, округлый, облаковидный, перисциссурит и лобит. Учитывая
рентгенологическую картину, у больного округлый инфильтрат.
5. Химиотерапия в противотуберкулѐзном стационаре с применением не менее 4
препаратов основной группы в интенсивную фазу (Изониазид, Рифампицин,
Пиразинамид, Этамбутол или Стрептомицин) в сочетании с патогенетической терапией.
Коллапсотерапия.
Достарыңызбен бөлісу: 
