Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 215 [K003130]

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	156/222
Дата	01.12.2022
өлшемі	1,7 Mb.
	#160843
түрі	Задача

1 ... 152 153 154 155 156 157 158 159 ... 222

Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 215 [K003130]
1. Острый бронхит, синдром бронхиальной обструкции (вероятно, гриппозной
этиологии).
Диагноз установлен на основании данных анамнеза: второй день течения
заболевания, признаки поражения респираторного тракта (кашель, насморк), указание на
вероятность заражения гриппом; данных клинического осмотра: наличие признаков
респираторной вирусной инфекции и проявлений синдрома бронхиальной обструкции
(сухие свистящие и единичные влажные хрипы по всем лѐгочным полям на фоне
удлинѐнного
выдоха),
отсутствие
симптомов
интоксикации
и
дыхательной
недостаточности; данных лабораторного исследования: отсутствие воспалительных
изменений в ОАК.
2. При гриппе в первые 24-48 час оправдано применение Осельтамивира
(Тамифлю) внутрь 2-4 мг/кг в течение 5 дней.
Для купирования бронхообструкции: Сальбутамол (Венталин) 0,5 мл + 2 мл 0,9%
раствора Натрия хлорида для ингаляции через небулайзер или Фенотерол + Ипратропия
бромид (комбинированный препарат Беродуал) 0,5 мл + 2 мл 0,9% раствора Натрия
хлорида для ингаляции через небулайзер.
Ингаляционные
глюкокортикостероиды
для
купирования
отѐка
слизистой/подслизистой при сохранении респираторного дистресса: Будесонид 500 мкг +
2 мл 0,9% раствора Натрия хлорида для ингаляции через небулайзер 2 раза в день. При
рефрактерном респираторном дистрессе – Преднизолон в/м, в/в 1,5-2 мг/кг.
Парацетамол 15мг/кг (Ибупрофен 7-10 мг/кг) при повышении температуры тела
выше 38,5-39 °С.
Туалет носа.
Муколитики (Амброксол) через рот или в ингаляциях.
3. Необходимо выполнить ОАК (ожидаемый результат – нейтрофильный
лейкоцитоз выше 15×10
9
/л).
4. Препаратом первого выбора является Амоксициллин 50-60 мг/кг в 3 приѐма
через рот в виде суспензии. Эффективность антибактериального препарат оценивается
через 48-72 часа от начала приѐма по уменьшению проявлений интоксикации, снижению
температуры тела, уменьшению лейкоцитоза.
5. К специфическим методам профилактики респираторных инфекций у детей
относится вакцинация против гриппа (Гриппол+, Ваксигрип и др.), против гемофильной
инфекции (Акт-хиб), против пневмококковой инфекции (Превенар-13).

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
205

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 152 153 154 155 156 157 158 159 ... 222