СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 46 [K001058]
1. Врожденный стридор. Ларингоспазм.
2. Диагноз «врожденный стридор» установлен на основании жалоб на свистящий
звонкий шум («петушиный крик»), который возникает во время вдоха при плаче ребѐнка,
в покое дыхание свободное, тихое, голос звонкий; анамнеза (настоящие жалобы
появились с рождения); объективных данных (состояние ребѐнка удовлетворительное,
температура тела 36,6°С, кожа розовая, дыхание свободное, в покое бесшумное, ЧД 40 в 1
минуту, ЧСС 120 в 1 минуту, голос звонкий, в момент плача появилось шумное дыхание
на вдохе).
Диагноз «ларингоспазм» установлен на основании анамнеза: неделю назад на фоне
подъѐма температуры до 37,5°С, со слов мамы, у ребѐнка резались зубы, на высоте плача
было затруднение вдоха с синюшным окрашиванием кожных покровов и западением
мягких тканей в межрѐберных промежутках грудной клетки при вдохе.
3. Консультация врача-оториноларинголога для установки диагноза и выбора
тактики лечения.
Ларингоскопия с помощью ларингоскопа с целю обнаружения патологии гортани.
Трахеобронхоскопия с целью обнаружения патологии трахеи и крупных бронхов.
Выбор метода лечения врождѐнного стридора зависит от причины, которая
вызвала заболевание. При ларингомаляции (чрезмерная мягкость хрящей гортани) в
большинстве случаев явления врождѐнного стридора уменьшаются к 6 месяцу жизни
ребѐнка, а исчезают полностью к 3 годам. Рекомендуется периодическое наблюдение у
врача-оториноларинголога, специального лечения не проводится.
В тяжѐлых случаях и при наличии подскладкового сужения гортани, гемангиомы,
папилломатоза приходится прибегать к оперативному лечению с использованием лазера.
5. Наиболее частая причина - ларингомаляция, которая часто встречается у
недоношенных детей, у детей с гипотрофией, рахитом.
Врождѐнный стридор возможен при врождѐнном параличе голосовых складок,
подскладковом стенозе и врожденной рубцовой мембране гортани. А также: кисты
гортани, подскладковая гемангиома, папилломатоз гортани, трахеомаляция. Врождѐнный
стеноз трахеи. Сосудистое кольцо – аномальное расположение больших сосудов, которые
могут вызывать сдавление трахеи.
Достарыңызбен бөлісу: |
