Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет42/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K001214] 
1. Бронхиальная астма, период обострения. 
2. Диагноз «бронхиальная астма» (БА) и период заболевания установлены на 
основании жалоб больного на приступообразный кашель, свистящее дыхание, данных 
анамнеза (два кратковременных эпизода затруднѐнного дыхания при контакте с 
тополиным пухом), данных объективного исследования больного – клинически картина 
обструктивного синдрома (коробочный перкуторный звук, масса сухих хрипов по всей 
поверхности лѐгких, дыхание с затруднѐнным выдохом – экспираторная одышка, 
тахипноэ 20%), на рентгенограмме – признаки обструктивного синдрома (лѐгочные поля 
повышенной прозрачности, уплощение купола диафрагмы). 
3. Пациенту рекомендовано: исследование показателей внешнего дыхания; общий 
и специфические IgЕ, ЭКГ. 
4. Ингаляции через небулайзер раствора Сальбутамола: в случае отсутствия 
эффекта провести ингаляцию суспензии Будесонид. 
5. Кромоны или монтелукаст. При очень редких обострениях возможно ведение 
больного без применения базисной терапии. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K001215] 
1. Пневмония, внебольничная, нижнедолевая правосторонняя. 
2. Диагноз «пневмония» поставлен на основании типичных клинических 
синдромов, локальной перкуторной и аускультативной симптоматики, воспалительных 
изменений со стороны гемограммы, а также типичной рентгенологической картины.
3. Пациенту рекомендовано: посев мокроты на флору и чувствительность к 
антибиотикам, ЭКГ . 
4. Обильное питьѐ. Внутрь Парацетамол или Ибупрофен, при неэффективности 
парентеральное введение раствора Метамизола натрия. 
5. Антибактериальная терапия (Амоксициллин или Цефуроксим), с целью 
регидратации назначается обильное питьѐ, для оптимизации мукоцилиарного клиренса – 
муколитики, симптоматическая терапия. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K001366] 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
48 
1. ВИЧ-инфекция, прогрессирующая без ВААРТ в ст. вторичных заболеваний, 
генерализованный туберкулѐз с поражением лѐгких в виде казеозной пневмонии верхней 
доли левого лѐгкого, ВГЛУ, мезентериальных лимфоузлов, печени и селезѐнки. 
2. Выраженный синдром интоксикации, кашель, кровохарканье, дыхательная 
недостаточность, постепенное начало и острое течение заболевания, тяжѐлое состояние 
больной, выраженные патологические изменения при перкуссии и аускультации, 
социальная дезадаптация подростка (наркотическая зависимость), выраженные 
воспалительные изменения в клиническом анализе крови с несоответствием между резко 
увеличенным СОЭ и умеренным лейкоцитозом, верхнедолевая локализация процесса, 
наличие множественных деструкций, очагового обсеменения, отсутствие эффекта от 
неспецифической противовоспалительной терапии, выраженная анемия, увеличение 
внутригрудных и мезентериальных лимфоузлов. 
3. Исследование мокроты на КУМ, МБТ, ДНК МБТ в трѐх порциях, обследование 
пациентки на наличие ВИЧ-инфекции с определением иммунного статуса, консультация 
врача-инфекциониста, консультация врача-фтизиатра, консультация врача-психиатра-
нарколога. 
4. Пассивной анергией за счѐт выраженного иммунодефицита. 
5. Бактериовыделение с мокротой определяется реже, чем обычно, но чаще 
выявляется в других патологических материалах; бактериовыделение и рентгенкартина не 
соответствуют друг другу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет