СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K002527]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
145 
2. Диагноз «коклюш» установлен на основании типичной клинической картины 
заболевания (приступообразный кашель с выделением вязкой мокроты, в том числе, в 
ночное время, хорошее самочувствие в межприступном периоде, характерные изменения 
в ОАК - лейкоцитоз с лимфоцитозом); нарушение графика вакцинации от коклюша.
Лѐгкая форма - частота приступов кашля до 10-15 в сутки без нарушения 
самочувствия в межприступном периоде. 
3. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки на наличие возбудителя 
(Bordetella pertussis) – двукратно. 
Серологическое обследование – исследование сыворотки крови методом ИФА на 
коклюш (антитела класса IgM, IgG). 
4. Лечение амбулаторное. 
Режим общий, прогулки на свежем воздухе. 
Диета в соответствии с возрастом. 
Антибактериальная терапия - препараты выбора - макролиды в течение 5-7 дней. 
Противокашлевые препараты центрального действия.
5. Изоляция заболевших на 25 дней.
Контактные, в возрасте до 7 лет, не болевшие и непривитые, при отсутствии у них 
кашля - подлежат разобщению на 14 дней от момента последнего контакта с заболевшим. 
Специфическая профилактика - вакцинация (трѐхкратная с интервалом 1,5 месяца 
и последующей ревакцинацией через 1-1,5 года после окончания вакцинации). 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 153 [K002529] 
1. Корь, типичная форма. 
2. Диагноз «корь, типичная форма» установлен на основании начала заболевания с 
катаральных явлений верхних дыхательных путей, появления яркой экзантемы на 4 день 
болезни, усиления кашля и конъюнктивита, характерной этапностью появления сыпи со 
склонностью к слиянию. 
3. Гиперемия слизистой ротоглотки, энантема на мягком и твердом нѐбе, симптом 
Бельского-Филатова-Коплика. 
4. Могут появляться в любом периоде кори. 
В основном связаны с присоединением вторичной микробной флоры: отит, 
кератит, синусит, ларингит, пневмония. 
Со стороны нервной системы, вызваны вирусом - менингоэнцефалит. 
5. Изоляция больного в мельцеровский бокс на весь катаральный период и до 5 дня 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
146 
с момента появления сыпи (при неосложнѐнном течении) и до 10 дня с момента появления 
сыпи при осложнении заболевания пневмонией. Это связано с «летучестью» вируса кори 
(возможностью распространения на большие расстояния с потоком воздуха). 
Экстренное извещение в Роспотребнадзор (эпидотдел). 
Разобщение контактных на 21 день от момента выявления заболевшего. 
Вакцинопрофилактика - в 1 год и 6 лет ревакцинация. В данном случае - 
экстренная ревакцинация контактных детей в группе детского сада по эпидпоказаниям.

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: