Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 209 [K003114]
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 210 [K003120]
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 209 [K003114] 1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит? 2. Диагноз поставлен на основании мочевого синдрома (протеинурия 1 г/л, гематурия), артериальной гипертензии, воспалительных изменений в общем анализе крови, связь появления указанных синдромов с перенесенной скарлатиной. 3. Показана госпитализация в педиатрическое отделение или специализированное нефрологическое отделение стационара, в стационаре проведение: - биохимическое исследование крови (общий белок, протеинограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, СРБ, Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 199 - титр АСЛО, - гемостазиограмма, -суточная экскреция белка с мочой, - клиренс эндогенного креатинина, -проба Зимницкого, -УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 4. Антибактериальная терапия (защищѐнные пенициллины или цефалоспорины 2-3 поколения). Антикоагулянты и дезагреганты (по результатам гемостазиограммы). Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов). 5. Врач-педиатр участковый должен направить ребѐнка к врачу-нефрологу для проведения дальнейшего наблюдения с целью контроля оценки активности гломерулонефрита, коррекции терапии, оценки функции почек. Реабилитационные мероприятия по заболеванию осуществляет врач-нефролог. Врач-педиатр участковый осуществляет выполнение стандарта наблюдения на педиатрическом участке: комплексная оценка здоровья, включая физическое развитие, определение группы здоровья, определение питания, рекомендации по профилактике заболеваний, определение сроков вакцинации. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 210 [K003120] 1. Период новорождѐнности. Физиологическая желтуха. Группа здоровья II. 2. Обоснование диагноза: - манифестация желтухи на 3 сутки жизни, - удовлетворительное состояние ребѐнка, - отсутствие гепатомегалии, - физиологическая окраска мочи и стула, - преобладание непрямого билирубина, - группа здоровья II: физиологическая желтуха, отягощѐнный антенатальный период – у матери анемия, преэклампсия. 3. Патронажи врачом на 14, 21 сутки. Оценка течения данного состояния - оценка степени выраженности, нарастания или угасания желтухи. Если с конца первой недели и к началу второго патронажа желтуха не будет Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 200 угасать, необходимо сделать контроль билирубина крови, непрямой его фракции, трансаминаз, ЩФ и принять решение о госпитализации ребѐнка. Если исследуемые показатели не нарастают и/или снижаются, ребѐнок продолжает наблюдаться на участке. Необходимо сохранять грудное вскармливание. Назначаются препараты УДХК из расчѐта 10-15 мг/кг/сутки, энтеросорбенты до нормализации уровня билирубина. Если исследуемые показатели нарастают, ребѐнок должен быть госпитализирован в отделение патологии новорождѐнных стационара. 4. Вялость, снижение активности при сосании, снижение спонтанной двигательной активности, отсутствие прибавки в массе тела ежедневно, появление зеленоватого оттенка желтухи, нарастание гепатомегалии, увеличение селезѐнки, появление тѐмной мочи, светлого или обесцвеченного стула, сохранение желтухи после 14 дня жизни. 5. При нормализации уровня билирубина в 1 месяц - первая вакцинация против гепатита В, затем в 2 месяца и в 7 месяцев. В 2 и 3 месяца вакцинация против пневмококковой инфекции. В 3 месяца вакцинация АКДС+полиомиелит. В 3 месяца вакцинация против гемофильной палочки. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|