СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 123 [K002403]
1. Синдром раздражѐнной кишки с запорами (СРК).
2. Диагноз «СРК» поставлен на основании жалоб больного на запоры, вздутие
живота, иногда боли, купирующиеся после дефекации, а также наличия в анамнезе
кишечной инфекции.
3. Пациенту рекомендовано:
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
116
- кал на скрытую кровь,
- консультация врача-проктолога для исключения органической природы запора
(пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, при необходимости
колоноскопия, иригография),
- консультация врача-детского эндокринолога (для исключения патологии
щитовидной железы – гипотиреоза),
- консультация врача-невролога (для исключения вегетососудистой дистонии по
ваготоническому типу по результатам кардиоинтервалографии, глазного дна и осмотра).
4. Для нормализации тонуса гладкой мускулатуры кишечной трубки: прокинетики.
Для формирования консистенции каловых масс: препараты Лактулозы (Макрогола)
с подбором дозы до достижения результата.
5. Рекомендовано питание с обогащением пищевыми волокнами (овощи, фрукты),
приѐм пищи 5 раз в день, достаточный приѐм жидкости (до 1,5 л) в день, закрепление
рефлекса на дефекацию в одно и то же время, достаточный сон, ЛФК с упражнениями,
повышающими мышечный тонус мышц брюшной стенки и тазового дна.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 124 [K002405]
1. Белково-энергетическая недостаточность алиментарного генеза (или
хроническое расстройство питания по типу гипотрофии I степени тяжести). Анемия
лѐгкой степени тяжести, алиментарного генеза.
2. Гипогалактия у матери, несбалансированное питание ребѐнка, социально-
неблагополучная семья.
3. Осмотр врачом-педиатром участковым 2 раза в месяц до нормализации массы
тела, а затем ежемесячно до года.
Осмотр
специалистами:
в декретированные
сроки
–
врачом-детским
эндокринологом, врачом-гастроэнтерологом – по показаниям.
Лабораторно-диагностическое обследование: общие анализы крови и мочи – при
взятии на учѐт, в дальнейшем – не реже 1 раза в 6 месяцев, по показаниям – чаще;
копрограмма – при взятии на учѐт, контроль в динамике – по показаниям; кал на яйца
гельминтов (во 2 полугодии жизни) – при взятии на учѐт, контроль в динамике – по
показаниям; исследование кала на дисбактериоз – по показаниям.
Сроки наблюдения: дети данной группы состоят на диспансерном учѐте до года и
при условии нормализации показателей массы в 1 год могут быть сняты с учѐта.
4. Нормализация аппетита, возрастное увеличение массы тела, улучшение
показателей нервно-психического развития, восстановление показателей копрограммы.
5. При введении докорма используются адаптированные молочные смеси,
увеличение объѐма докорма постепенное (3–5 дней), докорм даѐтся всегда в конце
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
117
кормления, после кормления грудью.
Достарыңызбен бөлісу: |
