Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 306 [K004833]



Pdf көрінісі
бет221/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   214   215   216   217   218   219   220   221   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 306 [K004833] 
1. Врожденный порок сердца: вторичный дефект межпредсердной перегородки. 
2. Диагноз «ВПС: дефект межпредсердной перегородки» поставлен на основании 
жалоб (на одышку, бледность, частые бронхолегочные заболевания), данных 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
290 
объективного осмотра (расширение границ относительной сердечной тупости влево, 
аускультативно расщепление тонов на верхушке, акцент на легочной артерии) и 
инструментальных данных: (Эхо-КГ: систоло-диастолический поток в средней трети 
межпредсердной перегородки, что специфично для вторичного дефекта). 
3. Пациенту рекомендовано: 
МРТ - для уточнения топики и размеров дефекта. 
Катетеризация полостей сердца – выявить сброс крови на уровне предсердий. 
Контрастное исследование – исключение сопутствующих пороков (аномальный 
дренаж легочных вен) . 
4. Профилактика бактериального эндокардита, инфекций дыхательных путей. 
Инотропная поддержка (сердечные гликозиды), диуретики при нарастании 
симптомов недостаточности кровообращения. 
Оперативное лечение, т.к. зафиксировано отставание в физическом развитии, 
частые бронхолѐгочные заболевания, соотношение лѐгочного кровотока к системному 
более чем 2:1. Вторичные дефекты закрываются ушиванием. 
5. Осложнения появляются на склеротической стадии лѐгочной гипертензии в виде 
синдрома Эйзенменгера (лѐгочная гипертензия, с расширением ствола лѐгочной артерии и 
сменой шунта справа-налево, с появлением постоянного цианоза). Характерным для этого 
состояния является сочетание расширенного ствола лѐгочной артерии и формирование 
относительного функционального стеноза лѐгочного клапана на фоне возросшего 
ударного объѐма правого желудочка. На поздних стадиях ДМПП с синдромом 
Эйзенменгера происходит дистрофия и склероз миокарда правого желудочка, что 
приводит к развитию сначала правожелудочковой, а затем тотальной сердечной 
недостаточности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   214   215   216   217   218   219   220   221   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет