Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет48/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68 [K001437] 
1. Геморрагический васкулит, активная фаза, смешанная форма с поражением 
почек (кожный, суставной, почечный синдромы), среднетяжѐлая степень тяжести, острое 
течение. 
2. Диагноз «геморрагический васкулит» выставлен на основании жалоб больного 
на боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление сыпи на нижних 
конечностях, данных анамнеза (за 2 недели перенѐс лакунарную ангину, начало 
заболевания с появления сыпи на нижних конечностях, появление суставного синдрома на 
фоне кожного геморрагического, отягощѐнный аллергологический анамнез и 
генеалогический анамнез по аллергическим заболеваниям), данных объективного осмотра 
(на коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, симметричная, 
местами сливная геморрагическая сыпь, выступающая над поверхностью кожи, картина 
артрита левого коленного и голеностопного суставов), данных лабораторных 
исследований (наличие неспецифических признаков воспаления - тромбоцитоз, 
умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ, 
диспротеинемия, гиперфибреногенемия). 
Поражение почек без нарушения функции диагностируется на основании 
лабораторных данных (микрогематурия, нормальные показатели азотовыделительной 
функции почек). 
3. Иммунограмма (определение ЦИК, система комплемента, Ig); 
определение С-реактивного белка; 
определение титра антител к стрептококку АСЛ-О; 
определение антигена фактора Виллебранда; 
коагулограмма (время свѐртывания крови, тромбиновое и парциальное 
тромбопластиновое время); 
проба Зимницкого; 
определение клубочковой фильтрации (КФ); 
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства; 
мазок из зева и носа на β-гемолитический стрептококк; 
кал на яйца глист и цисты лямблий. 
4. Госпитализация. 
Постельный режим на 2-3 недели. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
55 
Гипоаллергенная диета. 
Антиагреганты (Дипирадамол). 
Антикоагулянты (Гепарин под контролем коагулограммы). 
5. Диспансеризация в течение 5 лет: врач-педиатр участковый, врач-ревматолог – 
первый год – 1 раз в квартал, далее – 2 раза в год, врач-нефролог – первое полугодие – 
ежемесячно, второе полугодие – ежеквартально, далее – 2 раза в год, врач-
оториноларинголог и врач-стоматолог – 2 раза в год (санация хронических очагов 
инфекции). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет