Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет18/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20 [K000498] 
1. Ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести. Токсикоз с эксикозом 1 
степени. 
2. Средняя степень тяжести выставлена на основании выраженности симптомов 
интоксикации (фебрильная, через сутки – субфебрильная температура, отказ от еды); 
кратности стула (5 раз в сутки) и рвоты (2 раза в день); выраженности степени эксикоза (1 
степень) – сухость слизистых оболочек. 
3. Для подтверждения диагноза используют обнаружение РНК вируса в кале 
методом ПЦР или обнаружение антител в крови методами ИФА, РСК и др. реакции. 
4. Лечение в амбулаторных условиях. 
Дробное питание с исключением молочных продуктов, овощей и фруктов. 
Оральная регидратация – Регидрон (Оралит, Цитроглюкосолан) в комбинации с 
рисовым отваром, кипячѐной водой, минеральной водой без газа, Хумана-Электролит и 
т.д. 
Энтеросорбенты (Диоктаэдрический смектит 1 пакет 3 раза в день, курс 3-5 дней). 
Ферменты. 
Пробиотики (курс 7-10 дней). 
5. 
Специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусного 
гастроэнтерита живой ослабленной оральной вакциной (в РФ в национальный 
прививочный календарь не входит). 
Неспецифическая профилактика складывается из: изоляции больного; наблюдения 
за контактными в течение 7 дней (с осмотром, опросом, термометрией и контролем стула); 
раннее выявление, изоляция и лечение больных; соблюдение мер личной гигиены. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21 [K000499] 
1. Холера. Токсикоз с эксикозом 2 степени. 
2. Диагноз «холера» выставлен на основании эпидемиологического анамнеза 
(поездка в эндемичную по заболеванию страну – Индию); клинических данных (острое 
начало заболевания с отсутствием температурной реакции, рвота фонтаном, водянистый 
характер диареи, наличие признаков обезвоживания и дисэлектролитемии (судороги), 
характера стула (водянистый, типа «рисового отвара»); данных копрограммы (стул 
жидкий, бело-жѐлтого цвета, лейкоциты – нет, эритроциты – нет, слизь – нет); Токсикоз с 
эксикозом 2 степени выставлен на основании клинических признаков (температура тела 
субнормальная – 36,1°С, нарушение периферической микроциркуляции, выраженная 
сухость слизистых оболочек, снижение тургора тканей, снижение диуреза, снижение АД 
до 80/40 мм рт. ст., тахикардия 140 в минуту). 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
22 
3. Госпитализация в инфекционное отделение для больных с особо опасными 
инфекциями.
Лечение обезвоживания 2 степени при холере должно начинаться с оральной 
регидратации и при поступлении в стационар инфузионную терапию начинают 
немедленно. Для в/в инфузии используют только полиионные солевые растворы типа р-р 
Рингера, Трисоль. Назначение полиионных солевых растворов диктуется потерей воды и 
электролитов. 
4. 
Бактериологический 
метод 
(микроскопия 
препаратов 
биоматериала 
(испражнения, рвотные массы и др.) и посев на среду накопления). 
Серологический метод: реакция агглютинации с обнаружением антител IgM. 
Экспресс-методы имеют только ориентировочное значение. 
5. Экстренное извещение в Госсанэпиднадзор о выявленном случае заболевания в 
течение 12 часов. 
Изоляция всех контактных на 5 дней в провизорное отделение инфекционного 
отделения. 
Трѐхкратное обследование испражнений всех контактных на холерный вибрион в 
первые сутки наблюдения. Выписка осуществляется после получения трѐх отрицательных 
результатов бак. посева. 
Заключительная дезинфекция в доме больного. 
Вакцинопрофилактика по эпид.показаниям. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет