СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003296
1.
Ожирение I ст. Дислипидемия IV типа. Нарушение толерантности к глюкозе
(метаболический синдром).
2.
Диагноз метаболического синдрома установлен на основании наличия ожирения,
степень ожирения определена по критериям ВОЗ, ИМТ - 32,8 кг/м
2
, окружность талии - 108 см.
Дислипидемия определена по классификации Фредрексона (повышение уровня ТГ,
снижения уровня ЛПВП).
Нарушенная толерантность к глюкозе определена на основании гипергликемии натощак и
после нагрузки глюкозой, а также уровня HbA1c.
3.
Пациенту рекомендовано ЭКГ; проведение ЭХО-КГ для оценки толщины стенок
миокарда,
диастолической
и
систолической
функции;
ультразвуковое
исследование
брахоцефальных артерий для оценки ремоделирования сосудистой стенки, выявления
атеросклероза, стенозов. Проведение суточного мониторирования АД.
4.
Целевые значения липидного спектра достигнуты не были. В связи с недостаточной
эффективностью немедикаментозного лечения необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном
назначении статинов: Розувастатин 10 мг или Аторвастатин 10 мг. Перед этим необходимо оценить
содержание АЛТ, АСТ, КФК. Назначение фибратов в качестве препаратов выбора у данного
пациента не показано.
5.
Через 4-6 недель лечения следует оценить переносимость и безопасность лечения
(повторный анализ крови на липиды, АСТ, АЛТ, КФК). При отсутствии побочных эффектов через
3, 6 месяцев следует провести повторный анализ крови на липиды, АСТ, АЛТ, КФК. Впоследствии
контроль не реже 1 раза в год: оценка АД, риска SCORE, АСТ, АЛТ, КФК, глюкозы крови натощак,
HbA1c, креатинина, ЭКГ. 1 раз в 3 года ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.
Достарыңызбен бөлісу: |
