Ответы на билеты Бала ағзасының тірек-қимыл және бұлшықет жүйесінің анатомо-физиологиялық жүйесінің ерекшеліктері
Жүктілік кезіндегі қан кетулер. Ерте және кеш өздігінен болатын түсіктер
жүктеу/скачать 0,5 Mb.
|
акуш сессия ответы ару-баха
| 30.Жүктілік кезіндегі қан кетулер. Ерте және кеш өздігінен болатын түсіктер.
Жүкті әйелде қан кету кез-келген уақытта және әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ кез-келген жағдайда шұғыл медициналық көмек қажет. Мысалы, қанның ағуы және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну түсік түсірудің, жатырдан тыс жүктіліктің, плацентаның тұсаукесерінің немесе бөлінуінің белгісі болуы мүмкін — бұл әйел мен баланың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар. Қан кету түрлері: сыртқы (сыртқы) — қан әйелдің жыныс мүшелерінен сыртқа ағып кетеді; ішкі-қан іш қуысында жиналады (жатыр түтігі, жатыр) және көзбен анықталмайды; аралас — ішкі қан кетуден басталады, содан кейін қан шығады Гинекологияда қан кету шығу орнына байланысты бөлінеді: жатыр — физиологиялық (етеккір) және патологиялық (аурулар, жарақаттар)болуы мүмкін жатыр қуысынан қанның бөлінуі; қынаптық (қынаптық) — қынаптан қан кету, қан кету көзі жатырда, жатыр мойнында немесе қынаптың қабырғасында болуы мүмкін. Акушерлік тәжірибеде жүктілік кезінде қан кету пайда болу мерзіміне қарай бөлінеді: ерте-жүктіліктің 20 аптасына дейін; кеш-жүктіліктің 20 аптасынан кейін Өздігінен түсік түсіру-жүктіліктің 22-ші аптасына дейінгі мерзімде жетілмеген және өміршең емес ұрықтың туылуымен немесе салмағы 500 грамнан аз ұрықтың туылуымен аяқталатын жүктіліктің өздігінен үзілуі (1) Әдеттегі түсік-22 аптаға дейін 3 немесе одан да көп жүктіліктің өздігінен үзілуі (ДДҰ). Антифосфолипидті антиденелері немесе лупус антикоагулянты бар жүкті әйелдерде әдеттегі түсік түсіру қаупі айтарлықтай жоғары (ВА) (2, 3, 4, 5). Кардиолипинге қарсы (АКЛ) антиденелер (ең жиі анықталатын антифосфолипидті антиденелер) қалыпты жүкті әйелдердің 10% - дан азында болады (2, 3, 6). АКЛ антиденелері бар әйелдерде ұрықтың жоғалу қаупі осы антиденелері жоқ адамдармен салыстырғанда 3-9 есе артады (2, 3, 6). Антифосфолипидті антиденелер артериялық және веноздық тромбозға ықпал етеді Сәтсіз түсік (дамымайтын жүктілік, missedabortion) - "ұрықтың ерте антенатальды өлімі" термині ұрық өліп қалған, бірақ жатыр оны шығаруды әлі бастамаған жағдайларға қатысты. Бұрын бұл жағдайды сипаттау үшін көптеген терминдер қолданылған, соның ішінде "бос ұрық жұмыртқасы", "сәтсіз түсік" және "мұздатылған жүктілік". Іс жүзінде мұндай жағдайларда ұрық өлді, бірақ жатыр мойны каналы жабық күйінде қалады. Диагноз ультрадыбыстық зерттеу арқылы вагинальды разряд, электронды аускультация кезінде ұрықтың жүрек соғуының болмауы (12 аптадан бастап), ұрықтың қозғалысының болмауы (16 аптадан бастап) немесе жатырдың мөлшері күтілгеннен әлдеқайда аз болса (2) сияқты клиникалық белгілерді анықтағаннан кейін қойылады. Кез келген уақытта жүктілікті тоқтатудың себептері болуы мүмкін: - генетикалық; - иммунологиялық (АФС, HLA антигендері, гистосәйкестік) ; - инфекциялық; - анатомиялық (туа біткен ауытқулар, жыныс мүшелерінің инфантилизмі, жатырішілік синехиялар, истмико-жатыр мойны жеткіліксіздігі); жүктеу/скачать 0,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|