Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| (8 .3 суретп).
О сыған б ай лан ы сты тері асты ге матома немесе ф легм она іш тің төм енгі а л д ы ң ғы қ а п т а л ай м ағы н ан сан ай м ағы н а тез тар ал ад ы . Терең ж а п ы р ағы — Томпсон ш ан д ы р ы , ң ал ы ң , сар ғы ш тау . Б ү л ж а п ы р а қ к ін д ік тен томен ай м ақ ү л п асы н д а ж а ң с ы к ө р ін ед і. Ол әуелі ш ап бай л ам ы н а беки ді, содан томен қ а р а й ж ү р іп ер адам дар- да беткей ф асц и ясы мен ж ы н ы с м үш есіне, ал әйелдерде — ү л к ен ж ы н ы с ернеуіне отеді. Тері асты м ай д ы ң тереңдегі қ аб аты н ан гем атом а ж ән е ф легм она санга қ ар ай өте алм ай д ы . Б ір аң олард ы ң әйелдерде ү л к ен ж ы н ы с ернеуіне, ер адам дарда — ү м а ж ән е ж ы н ы с м ү ш есін ің ш елді м айы - на өтуі м үм кін . Іш тің ал д ы ң гы -қ ап т ал д ағы қ а б ы р гасы н ы ң м е н ш ік т і ш ан д ы р ы ң ү р сақ ты ң ң и ғаш ж ән е көлден ең б ү л ш ы ң еттер ін ж а у ы п , о ларға ң үры лы сы әр тү р л і ф асц и я лд ы қ ү н д аң тү зей д і. Іш т ің сы р т қ ы қи- гаш бүлш ы қетін ж ау ы п ж а т қ а н ш ан д ы р м ы ң ты л ау болады . Ол бүлш ы ңет апоневрозы м ен қо сы л ы п , төменде ш ап б ай л ам ы н а, ш ап өзегінің беткей сақ и н асы мен ш әует б ауы н ы ң ң аб ы ң тар ы н а бекиді. М енш ікті ш ан д ы р ды ң ш ам ал ы бөлігі, сан а й м ағы н а отіп — la m in a cribrosa fascia latae-ve қо сы л ы п кетед і. Іш к і ң и гаш ж оне колденең бүлш ы ң еттерд і ж а у ы п ж а т ң ан ш ан- ды рлар өте ж ү қ а , бір-бірім ен ш елді м айм ен ш ек тел ген . Б ү л ш ан- ды рлар бүлш ы ңеттер іш ін е де ф иброзды перделер беріп, бір-бірім ен ңосы лы п к е тк ен . С онды қтан, оларды б ү л ш ы қ ет апон еврозы н ан аж ы р ату м ү м кін емес. Қ үрсақты ң алд ы ң гы ж ән е қ а п та л д ағы б ү л ш ы ң еттер і, өздерінің орналасуы на ж ән е та л ш ы ң тар ы н ы ң б агы ты н а сойкес е к і топ қү- рады (8.4 сурет ): — л атералд ы бөлік б ү л ш ы қ еттер і (сы ртң ы ң и гаш , іш к і қ и га ш , колденең бүлш ы ңеттер); — м едиалды болік бүлш ы ң еттері (тік ж ән е п и р ам и д алд ы бүл- ш ы қет). Қ и гаш ж ән е көлден ең бүлш ы ң еттер ү ш ңабат болы п орналас- қ ан . С ы ртқы ң и гаш б ү л ш ы қ ет төм енгі 8-ш і ң аб ы р гал ар д ан ж оне fascia thoracolum balis-тщ беткей ж а п ы р а гы н ан басталады . О ның тал ш ы қ тар ы сы рттан іш к е ж ән е ж о гар ы д ан томен қ а р ай бағыт- талган. Б ү л ш ы қ е т тал ш ы ң тар ы ң ү р са қ ты ң о ртаң гы сы зы гы н а ж етпейді. М ы қы н н ы ң алд ы ң гы — ж о ғар ғы ң ы л қ а н ы н к ін д ік п е н қосаты н сы зы ң тан төмендеу ж ер д е, сы р тң ы ң и ғаш б ү л ш ы қ ет тал- Клинжалық анатомия 485 шықтары апоневрозға ай н ал ад ы . Б ү л ж ағд ай д ы осы а й м ақ т а р ға кесу ж үргізгенде ескеру к ер ек . М ықынның алд ы ң ғы — ж о ғар ғы ң ы л ң ан ы мен ш ат төм п еш ігі арасында апоневроз іш к е қ а р ай ң ай ы р ы л ы п , ң ал ы ң д ап ш ап бай- ламын қүрайды . Ш ап том п еш ігінде сы ртңы ң и ғаш бүлш ы ң ет ап о неврозы екі а я ң ш а ға — латер ал д ы ( crus la tera lis) ж ән е м ед и ал д ы ға (crus m edialis) ай ы р ы л ы п , ш ап ө зегін ің беткей саң и насы н ш ек- тейді. Crus m edialis ж ән е la tera lis ш ап б айлам ы асты н д а бір-бірі- мен ңосылып, бүктелген б айлам — lig. reflexum тү зей д і. Б етк ей ш ап сақинасының үсті қ а р ам а-қ ар сы ж а ң т ы ң сы р т қ ы ң и ғаш б ү л ш ы қ ет апоневрозының сің ір л і тал ш ы ң тар ы — fibrae in te rcru ra lis- пен ш ек- телген. С ы ртңы қ и ғаш бүлш ы ң ет апоневрозы м еди алды б ағы тқ а өтіп, тік б ү л ш ы қ еттің алд ы ң ғы қ ы н аб ы н ң ү р ау ға ң аты сад ы . Ор- таңғы сы зы ң бойы нда, қ ар ам а -қ а р сы ж а қ т ы ң сы р т қ ы ң и ғаш , іш к і ңиғаш ж әне көлденең б ү л ш ы қ еттер апон евроздары бірігіп — аң сызық ңүрайды . Іш тің іш к і ң и ғаш бүлш ы ң еті сы ртңы ң и ғаш б ү л ш ы қ ет асты н да жатады. Т ал ш ы қ тар ы н ы ң бағы ты — төм еннен ж о ғар ы ж ән е сырт- тан іш ке қ ар ай ж үред і. Б ү л ш ы қ е т т ің төм енгі та л ш ы ң тар ы ш ап байламына п ар ал л ел д і б ағы тта орн аласад ы . Б ү л ш ы ң ет ж ар ты - лай— жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|