Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
Іштің алдыңғы-бүйір аймагының
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 8.3. Іштің алдыңғы-бүйір аймагының
қабаттары Терісі ж ү қ а , ң о зғалм ал ы , со зы л м ал ы ж ән е оң ай қ ы р ты стал ад ы . Л ангер сы зы қ тар ы ж о ғар ы д ан томен ж ән е м еди алды б ағы тталған . Іш тің алд ы ң ғы ң ап тал ай м ақ терісін Ф и латов әдісім ен қ ү р а қ т а п , алы с ай м ақ тар ға кө ш іп қо н д ы р у ға ж и і қ о л д ан ы л ад ы . Терінің ң ан д ан д ы ры луы 6 — 7 ж ү п тө м ен гі-ар тқ ы қабы р ғаар а- л ы ң , ж о ғар ғы , төменгі ң ү р са қ ү с тіл ік ж ән е бел а р т ер и я л а р ы арқы - лы ж үреді (8.2 с ур е т ). Тері асты н да сан ар тер и ясы н ан к ін д ік к е қар ай a. epigastrica superficialis, м ы қ ы н н ы ң ал д ы ң ғы ж о ғар ғы қы л- ң ан ы н а қ ар ай м ы қ ы н д ы ай н ал аты н беткей ар тер и я (a. circu m flexa ileum superficialis) өтеді. Клиникалық анатомия 483 Сыртңы ж ы ны с ар тер и я ( a. p u d e n d a e x te r n a ) тар м аң т ар ы қаса- ға аймағын ң ан данды рады . Қ о л ты ң ар тер и ясы н ан ш ы ғаты н кеу- денің латералды ар тер и ясы ( a. thoracica la te r a lis ) іш т ің ж о ғар ғы бөлігін ңоректендіреді. Көшіріп қонды руға арнап теріден Ф и латов әдісім ен ң ү р аң ж а- сағанда, осы қ ан там ы р л ар д ы ңоректен у к ө зі ретінде ң ар ау к ер ек . Қүрсаңтың ж о ғар ғы б ө л ігін ің ң ан ы v. thoraco-epigastrica арңы - лы қолтық ж әне бүғанасты в ен ал ар ы н а ң ү яд ы . О лар ж о ғар гы ңуы с венасының саласы болады . К ін д ік м аң ы в ен ал ар ы v. p a ra u m b lica les арқылы ңаңпа венасы м ен ү ш тасад ы . Қүрсақтың алд ы ң ғы қ а б ы р ғасы н ы ң төм ен гі б ө л ігін ің ң ан ы , бел, төменгі ңүрсаң үсті, м ы ң ы н сү й егін ің ай н ал асы н д ағы веналар сан және сы ртқы м ы ң ы н вен ал ар ы а р қ ы л ы төм енгі ңуы с венасы н а ңүяды. Сонымен, қү р саң ң абы рғасы вен ал ар ы а р қ ы л ы , ж о ғар ғы мен төменгі ңуыс веналар арасы н д а ж ән е ңуы с вен ал ар мен ң аң п а вен а лары арасында к ава -к а в ал д ы ж ән е п орто-кавалд ы ү ш тасу л ар қү- рылады. Мысалы, бауыр циррозы нем есе ісік тер ге б ай л ан ы сты төм енгі қуыс венасынан немесе ң аң п а венасы н ан ң ан ж ү р у і іркілд еген - де, ңүрсақ алды н дағы вен алар к е ң е й іп , олар а р қ ы л ы тар ы лған аймаңтың қ ан ы өтеді. Б ү н д ай кезде к ін д ік ай н ал асы н д ағы теріас- ты веналар кең ей іп « үй ірлі ж ы л ан д ар » түрін е («М едуза басы») үқсайды. Терінің нервтенуі төм енгі 6 — 7 ж ү п қ аб ы р ға ар ал ы ң , 2 — 3 бел, мыңын-шап, м ы қ ы н -қ ү р саң асты ж ән е ж ы н ы сты ң -сан нервтері арңылы ж үреді. Қ үрсақты ң алды ң ғы -б үй ір ай м ағы н д а тері асты н д ағы м ай ңаба- ты болбыр ж ән е өте ң ал ы ң болуы м ү м к ін . Тек аң сы зы қ бойы нда азайып, к ін д ік те тіп ті м ай болм айды . Соган б ай лан ы сты өтті п ер и тонит кезінде, к ін д ік өтті соры п ал ы п , он ы ң терісі сарғаю ы м ү м к ін (кіндіктің сарғаю ы , Рансогоф сим птом ы ). М айлы ү л п ан ы ң ң ал ы ң д ы ғы н қ ү р с ақ а ғзал а р ы н а енгенде еске- ру керек. М ысалы, тері асты ү л п а ж ү қ а 2 — 3 см болса, оп ер ати втік ену үзы нды ғы н «стандартты » ж асай д ы . Тері асты н д ағы м ай қ а л ы ң болса «стандартты» кесуді, м ай д ы ң қ а л ы ң д ы ғы н а сәй кес ү зар ту керек. Сонда ға н а қ ү р с ақ ағзал ар ы толы ң көрін еді. Толың адам дарды ң, терең дегі м ай л ы ш ел і, бірнеш е қабаттан түрады. Оның беткей қабаты ү я ш ы ң тәр ізд і болы п к елед і. Ақ сы зы қ бойы нда әсіресе к ін д ік т ен төмен ж ерде ү л п а қабаты қалыңдау. С онды ңтан ң ү р сақ алд ы н д ағы тері асты л ы ң гем атом а бір ж ағы нан е к ін ш і ж а ғы н а , көбінесе, өте алм ай д ы . 484 8 бешм. Құрсак; қабырғаларыньщ клиникалық анатомиясы Б еткей ф асц и я , ң ү р саң ты ң алд ы ң ғы -ң ап тал а й м ақ т а р ы н д а екі: беткей ж ән е терең ң абаттан түрады . Б етк ей ж а п ы р а ң ш а — ж а л п ы дене беткей ф асц и ясы н ы ң ж а л ғас ы ; ол қ ү р с ақ ай м агы н ан төмен, сан ай м ағы н а өтеді жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|