528
9 бөлім. Қурсақ қуысының ішперде арты кеңістігіндегі агзалардың клиникалык; анатомиясы
ді. Осы атал ған м үш елердің б ү й р ек к е ти іп тү р аты н
ж е р л е р і іш пер-
демен ж аб ы л м аған , сонды қтан бүл ж ерде осы м үш елер мен оң ж а қ
б үй ректің алд ы ң ғы беті ар асы н д а, бүй рек м аң ы м ай ш ел і ж ән е
f.
prerenalis
ор н ал асқан . Іш перде осы атал ган кө р ш іл ес ағзал ар д ан ,
оң бү й ректің алд ы ң ғы бетіне өтіп, б айлам дар түзейді: 12-елі іш ек
бүйрек байлам ы (
liq. duo d en o ren a le
); бауы р бүй рек бай л ам ы (
liq
.
hepatorenale).
Олар б үй ректі бекітіп түрады .
Сол ж а ң бү й р ектің ал д ы ң ғы бетіне ң ар ы н кү м б езі, к ө к
бауы рды ң
медиалды беті, ү й ң ы безінің ң ү й р ы ғы ж ән е
flexu ra coli s in istra
тиіп
түрады . Соған байланы сты асң азан д ы ң беті (
facies g a stric a ),
к ө к
б ауы рлы қ беті (
facies lienalis),
ү й ң ы бездік беті (
facies p a n crea tica ),
сол ж аң бү й р ектің тоң іш е к т ік беті (
facies colica renis sin istra )
деп
бөлінеді. Осы көрсетілген м ү ш ел ер д ің беттесу к ө л ем і әр т ү р л і ж ән е
б үй ректің орналасу деңгей ін е ж ән е іш е к т ің толу д әреж есін е б а й л а
ны сты .
Сол ж а қ т а ғ ы б ү й р ек тің алд ы ң ғы бетін к о к бауы рдан ж ән е асқа-
зан күм безінен, ш арбы м ай ң уы сы (
bursa o m en ta lis)
бөліп түрады .
Үйңы безінің ң ү й р ы ғы
flexura coli s in istra
б ар ы н ш а б ү й р ек к е ти іп
ж атад ы . О ларды ң арасы н д а б ір ш ам а бүй рек м ай ы м ай л ы ш елі
ж ән е /.
p reren a lis
бар. Б ү й р е к т ің сы ртң ы дөңес ң ы р ы іш к ісін е Ка
раганда а р тқ а там ан о р н аласң ан . Б ү й р е к т ің о й ы ғы н д а қ а ң п а (
hi-
lus)
бар, онда там ы р л ар мен түбек орн аласң ан .
К ейбір ж а ғд ай л ар д а, бүй рек түбегі ағзан ы ң
іш ін д е он ы ң тін-
дерімен бүркеліп ж аб ы л ад ы (бүйрек іш іл ік орн аласу), ал басңа
кезде түбек бүйректен ты с ж а тад ы (бүйрек сы р ты н д а орналасу).
Б ү й рек сы рты н дағы ж а ғд ай д а —бүй рек түбегі т ам ы р л ар д ы ң а р
ты нда орн аласады . Б ү й р ек іш іл ік ж а ғд ай д а — бүй рек ң аң п асы н д а
там ы р л ар д ы ң арты н д а н есепағар ж а т ад ы . Б ү й р е к вен ал ар ы арте-
р и ял ар д ы ң алды н да орн аласы п , төм енгі ңуы с вен асы н а ң ү яд ы . Сол
ж аң бүйрек венасы оң ж а ң бүй рек венасы н ан ү зы н д ау . Ол ңүрсаң
аортасы ны ң алды н ң и ы п өтеді. Оған оң ж а қ бү й р екү сті вена (
vena
suprarenalis sin istra )
ж ән е төм енгі сол ж а ң т ы ң ү р ы ң бауы р венасы
(
v
.
sperm atica inf. sin.)
қ ү я д ы .
Б ү й р ек ар тер и ял ар ы қ ү р саң аортасы н ан , I — II
бел ом ы ртң ала-
ры түсы нда тар ал ад ы (ңүрсаң ао р тасы н ы ң V-тарм ағы ). Оң ж а ң т ағы
бүйрек артери ясы сол ж а ң бүйрек ар тер и я сы н а ң ар аған д а үзы н д ау
ж әне төменгі қуы с венасы н ы ң ар тң ы ж а ғы н а н қ и ы л ы сы п өтеді.
Көп ж ағд ай д а қосы м ш а бүй рек а р т ер и я л а р ы болуы м ү м к ін . Осын-
дай қосы м ш а та м ы р л ар д ы ң болуы н оп ер ац и я кезін д е ескеру кер ек .
Б үй ректе 5 сегмент бар
(9.10 а, б, в, 9.10 а, б, в сур е т т ер ):
1)
ж оғаргы сегмент; 2) ж о ғар ғы ал д ы ң ғы сегм ент; 3) төм енгі-
алды ц гы сегмент; 4) төм енгі сегм ент; 5) ар тң ы сегм ент.
Клиникалық анатомия
S29
Ә р сегм ен ттің ө зін д ікң ан там ы р л ар ы б о л ад ы
( 9.11 а ,б сур ет т ер ).
Кейбір ңосымш а а р тер и я н ы ң болуы , б ү й р ек тің р езер втік қабі-
леті нашар екенін көрсетеді. Б ү л ж а ғд ай тр а н сп л ан та ц и я к езін д е
ескерілу керек. П ато ло ги ялы ң процестер кезін д е
там ы р л ар несеп-
ағарға оралып, оларды ң ы сы п , гидронеф розға ү ш ы р атад ы .
Бүйрек веналары төм енгі ңуы с вен асы н а ң ү я д ы ж ән е он ы ң ең
бір өзгермелі бөлігі болы п есептеледі. К ей ж а ғд ай д а , бүй рек вена-
ларының бағанасы бүй рек ң аң п асы н ан ты с —эк стр ар ен ал д ы , ал
кейде бүйрек іш інде — и н тр ар ен ал д ы қ ү р ы л ад ы .
Бүйректер бүйрек өрім ім ен
(pi. ren a lis
) н ервтеледі. С оңғы сы
нерв бағаналары мен түйіндерден тү р ад ы , олар
a. renalis
бойы нда
жатады. Б ү й р ектің б екітіл у і, іш п ер д ен ің п ар и еталд ы ж ап ы р аң -
шасының бүйректен к ө р ш і а ғзал а р ға өткен ж ер ін дегі қ а т п а р л ар ы
арқылы іске асы ры лады . О ларм ен ң атар қ а н та м ы р л а р д ы ң
f. prer-
enalis, f. retrorenalis
пен іш ңуы сы қ ы сы м ы н ы ң б ү й р ек ті
бекітуде
маңызы бар.
Бүйректің ж о ғар ғы ү ш ы төм енгісіне ң ар аған д а м еди алды ж ән е
артқа ңарай о рн аласқан , бүйрек осін ің бағы ты : ң и ғаш , ж о ғар ы д ан
төмен ңарай, іш тен сы р тң а ж ән е арттан ал ға ң ар ай .
Бүйректің ж о ғар ғы ү ш ы н ы ң алд ы н д а д ән екер тін д і пердемен
бөлінген, бүйрекүсті безі о рн аласң ан . С онды ңтан бүй рек төмен
түскен кезде, бүйрекүсті бездері өз орн ы нда ң ал а береді. Төмен
түскен ж ы л ж ы м ал ы б ү й р екті, іш тен ж етісп ей туған бү й р ек тің
басқа жерге орналасуы нан (дистопия) а ж ы р а т а білу к ер ек . Б ү й р ек
дистопиясында, әдетте бүй рек
crista іііаса
деңгей ін де орн аласады .
Іштен жетіспей туған д и сто п и яд а а р тер и я н ы ң
ш ы ғаты н ж ән е вена-
лардың ңүяты н оры ндары , ағзан ы ң ор н ал асң ан деңгей ін де болады .
Бүйрек пен несепағарда кездесетін кейб ір а қ ау л а р
(9 .1 2 с ур е т т е )
көрсетілген.
Достарыңызбен бөлісу: