Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| ( flexu ra colica d e x t жэне s in ),
қабырга асты нда тереңде о р н ал асң ан д ы қ тан оларды тексеру қ и ы н . 12-елі іш ек тің ж ің іш к е іш е к к е өтетін ж ер ін табу ү ш ін көлден ең тоқ іш екті ( colon tr a n s v e r s u m ) ш аж ы р ң ай м ен ңоса ж о ғар ы көте- ру керек, ал ж ің іш к е іш ек тер д і томен түсіру ң аж е т , сонда көлде- нең тоң іш ек тің ш а ж ы р ң ай ы түбінен, о м ы р тқ ан ы ң сол ж а ғы н а н flexura duodenojejunale деп атал аты н ң ы рты с, 12-елі іш е к т ің ж і- ңішке іш екке өтетін ж ерін де plica duodenojejunale көруге болады . Он екі елі іш ек тің көп бөлігі іш перде ар ты н д а орн аласад ы . Егер ба уырды ж оғары көтеріп , асқ азан д ы томен түсірсе, он е к і елі іш ек т ің жоғарғы горизонталды бөлігін көруге болады . Талаңты ң төменгі ш етін асң азан д ы оңға, ал іш е к т ің сол и іл ім ін (flexura colica sin istra ) төменге ы ғы сты р ы п көруге болады . Сол ж а ң ңабырға асты нан, сол д и аф р агм а к үм безіне енгізген оң қол саусаң- тары арңы лы к ө к бауы рды ң ж о ғар ғы ш етін си п ап , тексеруге бола ды. Үйңы безін тек асң азан — тоқ іш ек бай л ам ы н (lig. gastrocolicum ) 550 10 бөлім. Құрсақ қуысы ағзаларының клиникалық анатомиясы немесе көлденең тоң іш е к т ің ш аж ы р ң ай ы н ( m esocolon ) кеск ен к е з де көруге болады . Іш перде арты нд ағы бүйрек пен н есепағарды , ш арбы м ай мен көлденең тоң іш ек т і ж о ғар ы ы ғы сты р ы п , ал ж ің іш к е іш е к т і сырт- ңа ы ғы сты ру арңы лы тексеруге болады . Осы ағзал ар д ы п ар и е т а л ды іш перде ж абады . Іш пердені кесіп , о л арға ж етуге болады . Қ у ы қ ң асаған ы ң ар ты н д а ж а т ад ы . Егер ол толы болса, оны ң ұш ы қ асаған ы ң үстінде тұрады . Іш ңуы сы н ш ар тты түрде е к і ң аб атқ а бөледі: \ж оғарғы ж ән е тө- менгі. О ларды ң ш ек ар асы — көлден ең тоң іш е к ж ән е он ы ң ш аж ы р - қ ай ы болып есептеледі. Қ үрсақты ң ж о ғар ғы қ аб аты н д а үш к е ң іс т ік бар: бауы р қ ап ш ы - ғы ( bursa hepatica), асң азан алды ң ап ш ы ғы ( b u rsa p reg a strica ), ш а р бы май қуы сы ( bursa o m en ta lis). B u rsa hepatica — ж о ғар ы д а кө к етп ен ш е к те л іп , бауы рды ң т ә ж байлам ы н а дейін ж етеді. Сол ж а ғы н д а қ а л т а орақ тәр ізд і бай л ам ға дейін созы лады . Оң ж а ғы н а н бауы р ң ал тасы б ауы р-бүйрек ш ү ң қ ы - ры н а ж ал ғасад ы . Осы ж ер ге оң ж а қ т а ғ ы өзектен ір ің д ік т е р ж оне тағы басңа с ү й ы қ ты ң тар тар ал у ы м ү м к ін . Төм енгі ж а ғы н а н көл- денең тоқ іш ек п ен , асқ а зан н ы ң руіо гіса бөлім і ж ән е 12-елі іш ек- тің іш пердем ен ж аб ы л ған ж ер ім ен ш ек тел ед і. Б а у ы р ң ал тасы н д а бауы рды ң оң бөлігі ж ән е өт ңабы о р н аласң ан . Қ ал т а н ы ң е к і бөлігі болады: к ө к етасты л ы қ ж ән е б ау ы р асты л ы қ . О ларда аттас абсцес- стер орналасуы м ү м к ін . Б ау ы р ң ал тасы оң ж а ң т а ғы өзекп ен ж ән е асқ азан алды ң алтам ен б айланы сты . А сңазан алды ң ал там ен бауы р қалтасы ораң тәр ізд і б айлам м ен ш ек тел ген . Ү лкен ш арбы м ай ал- дымен сү й ы қ ты қ та р ж о ғар ғы қабаттан қ ү р с аң ты ң төм ен гі қаба- ты н а тар ал у ы м ү м кін . B u rsa p reg a strica — асң азан алд ы н д а орн аласады : ж о ғар ғы ж а- ғы н ан ди аф рагм а, арты нан к іш і ш арбы м ай ы мен а сқ а зан н ы ң ал- ды ңғы беті ж ән е алды н ан іш тің алд ы ң ғы қ а б ы р ғасы н ы ң ар тң ы беткейім ен ш ектел ген . А сқ азан алды қ а л т а д а бауы рды ң сол бөлігі мен көкбауы р ор н ал асқан . Ш арбы м ай ң ал тасы жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|