Оқулық Ѳнделген ж әне толықтырылған 2-басылым
жүктеу/скачать 11,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Sarsembaev-K.T.-Kn.-Psihiatriya
| соматоневрологиялық бузылыстар
пайда болады: вегетотамырлык дистония, эзофагиттер, гастриттер, колиттер, ба- уыр кызметінің бұзылуы, гепатиттің алғашкы көріністері, панкреатиттер. Ортаңғы сатысы (абстинентті). Алкоголизмнің бұл сатысы алкогольге патологиялык әуестіктің күшеюімен сипатталады, ол мәжбурлік сипатын ала ды. Наукас ішуге деген пайда болған әуестікпен күреспейді, оған пассивті бағынады. Алкоголизмнің бастапкы сатысына тән симптомдар жойылмайды, күшейеді немесе алкоголизмнің ортаңғы сатысының түзілуі кезінде өзгерістерге ұшырайды. Бұл сатыға абстинентті синдромның (бас жазу) дамуы ерекше тән. Бұл синдром ұзак уакыттык, массивті алкогольді интоксикация аякталған соң бірнеше сағат немесе тәуліктен кейін дамиды. Абстинентгі синдром психикалык, неврологиялык, соматикалык бұзылыстар түрінде көрінеді, бұл бұзылыстар алкогольдің жаңа дозасын кабылдаған соң жеңілдейді немесе жойылады. Абстинентті синдром кезінде айкын психикалык бұзылыстар тізімі бакыланады: көщ л-күйі төмендейді, мұңды күйге түседі. Наукастар тітіркенгіш, кейде ашуланшак, күдікшіл, мотивсіз коркыныш, өзін-өзі кінәлау идеяларын сезінеді. Алкоголиктерде абстиненция жағдайында көру және есту галлюцинациялары пайда болуы мүмкін. ¥йкысы үрейшіл, үзілісті, оянғанда тынығу сезімі болмай ды. Абстинентті синдром вазовегетативті және неврологиялык бұзылыстармен көрінеді: тахикардия, гипертензия, аяк-колдың және бүкіл дене треморы, ауыз куысының кұрғауы, бас айналуы, тәбеттің жоғалуы, айкын әлсіздік. Абстинентті синдромға айкын неврологиялык синдромдар тән, олардың ішінде жиі кездесетіні ж әне көзге түсетіні аяк кол, бас, тіл треморы болып табылады. Әсіресе кол саусактарының треморы, Ромберг позасында тұра алмау айкын көрініс береді. Бет және каңка бұлшык етгерінің фибриллиярлы дірілдері бакылануы мүмкін. Екі жакты сіңірлік рефлекстердің тепе-тең жоғарылауы бакыланады, вегетативті регуляция бұзылысы бет және алакан гипергидрозы- мен, тері мәрмәрлығымен, бет гиперемиясымен, әсіресе, мұрынның, склералар иктериялығы және олардың тамырларының кеңеюімен көрінеді. Жүрек-кантамыр жүйесі жағынан артериялык кан кысымының көтерілуге бейімділік тербелістері, кардиалгиялык синдром байкалады. Абстинентті син дром жүрек айнуымен, локсулармен, эпигастрий аймағындағы ауру сезімдерімен, диареямен көрініс береді. Алкогольдік абстенцияның ауыр түрінде балтыр бұлшык еттерінің кұрысулык ұстамасы, сирек тырысулык ұстамалар (күрделі немесе абортивті) бакылануы мүмкін. Ортаңғы сатысында алкогольге толеранттылык жоғарылап, өзінің шыркау шегіне жетеді ж әне жылдар бойы өзгермеуі мүмкін. Ішімдікті кабылдаудың тәуліктік дозасы 1,5-2 л арак мөлшеріне жетеді. Алкогольді мастанудың кли- никасы ары карай өзгеріске ұшырайды. Мастану жағдайындағы көңіл-күй айналадағыларға агрессия танытумен басым тітіркенген-ызалы сипат алады. Алкоголизмнің клиникалық көріністері 255 Қабылданған алкоголь мөлшерін бакылау кабілетін жоғалту спиртті ішімдікгің аз ғана мөлшерін кабылдаған соң пайда болады. Алкогольге күшті әуестіктің мөлшерлік бакылауды жоғалту және абстинентгі синдроммен бірге жүруі маскүнемдік формасының өзгергендігін білдіреді. Бұл сатыда наукастар жиі алкогольді күн сайын айкын мастану туғызатын доза- ларда колданады, немесе бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін мерзіммен арасына бірнеше апта салып, салынып ішеді. Алкоголизмнің ортаңғы сатысында ауру ағымының ерекше көрінісі жалған салынып ішу (псевдозапой) болып табылады (бірнеше күннен 2 -3 аптаға дейін созылады) — наукас әлеуметтік мотивтерге байланысты (отбасылык, кызметтік, акшаға катысты ж әне т.б.) ішуін токтатады. Салынып ішу аралыктарында наукастар ішімдікті пайдаланбайды. Әрбір мастану жағдайы оның соңғы кезеңінің амнезиялануымен аякталады. Осы аталған бұзылыстар жүктеу/скачать 11,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|