Пациенттің мәселелерін анықтаңыз (нақты және әлеутті, приоритетные и потенциальные проблемы)

Пациенттің мәселелерін анықтаңыз (нақты және әлеутті, приоритетные и потенциальные проблемы)

Қандай қажеттіліктері бұзылған?

Мақсаттарды қалыптастыру (қысқа мерзімді, ұзақ мерзімді)

Басым мәселе бойынша мейірбикелік күтім жоспарын құрастырыңыз.

Нечипоренко әдісімен зәрді жинауды үйрету.

№ 2 ситуациялық есеп

Мейіргерлік диагноз: Екі зерттеу түрі қолданылады олар: негізгі және қосымша. Мейіргерлік үрдіс кезеңдерімен:

1 кезең- пациент жағдайын бағалау

1.Субьективті зерттеу: психологиялық жағынан реңжулі, қайғырады, өзін ыңғайсыз сезінеді.Себебі, кейде зәрді ұстамайды (жөтел және басқа күш), соңғы уақытта зәр шығуы өздігінен болып кетеді. Дәретханаға жетіп үлгермейді.

Төлкұжаттағы мәліметтер: 54 жаста.

Дәрігерлік диагноз: созылмалы пиелонефрит

2.Обьективті тексеру: Тері жамылғысы бозғылт, таза.

2 кезең: пациенттің мәселесін анықтау.

Науқастың шағымдары:

1.бел аймағындағы қатты ауырсыну

2.жиі зәр шығару

3.бас ауруы

4. жалпы әлсіздік

5.тәбеттің нашарлауы

6. ұйқысы мазасыз

3 кезең: Мейіргерлік кірісу жоспарын енгізу.

Диагностика жасау.

1.Жалпы қан талдауы;

2.Нечипоренко бойынша зәр талдау;

3.Зимнийский бойынша зәр талдау;

4.Зәрді бактериолгиялық зерттеу;

5.Пиелонефриттің жасырың кезенің анықтау үшін Преднизалон тестін жасау.

Ол үшін- 30 мг преднизалонды 10 мл 0,9 % Натрий хлориді ерітіндісімен тамыр ішіне 5 мин бойы жіберу керек. Нәтижені 1, 2, 3 сағат бойы байқалады.Преднизалон тесті келесі жағдайда оң болып саналады егер 1 сағат ішінде жиналған зәрді 400 000 лейкоциттер болса тест оң болады.

6.УДЗ: Ультрадыбыс бүйректің өлшемін, паренхимасының эхогенділігін, конкременттер дәрежесін анықтайды.

7.Экскреторлы урография: бүйрек зақымдалған жағынан қозғалысының шектелуін байқайды.

Ұзақ жоспар -2 апта көлемінде белгіленеді.

4 кезең:Жоспарды орындау.

Тәуелді және аралас емдеу: яғни дәрігердің және басқа да саладағы дәрігерлермен аралас емдеу.

Емі:

1.Қатаң төсектік режим

3. Зақымдалмаған несеп шығаруды жасау үшін қабынуды жеңілдететін және бактерияға қарсы әсері бар сульфаниламидтер мен урозептик тағайындайды. Антибиотиктер 7-10 күн бойы жылына бірнеше рет барады, бірақ мұндай қажеттілік болса ғана.

4. Қабынуға қарсы кең спектрлі антибиотиктер мен сульфаниламидтер және нитрофуранды қосып беру

Созылмалы пиелонефритті үйде емдеу:

Созылмалы кальцийлі пиелонефрит емдеу, сондай-ақ аурудың басқа да түрлерін емдеу нәтижелеріне негізделген дәрігер таңдайды. Созылмалы пиелонефрит асқынғаннан кейін симптомдар мен көріністер қалпына келтірілді, емдеу дербес орындалуы мүмкін. Қолдау терапия диуретиктер мен арнайы диетаны пайдалануды қамтиды.

Ең алдымен, сіз майлы және қуырылған тағамдардан, қызыл ет, дәмдеуіштерден, шай мен кофеден бас тартуыңыз керек. Диета жаңа піскен көкөністер мен жемістерге бай, дәнді дақылдарды және майсыз сүт өнімдерін пайдалануға рұқсат етіледі. Ас тұзын тұтыну тәулігіне 2 г аспауы керек.

Пиелонефритпен ауыратын науқастар үшін қалыпты физикалық белсенділікті ұстап тұру өте маңызды, ал жүктің ауыртпалығын жоғалтпайды. Жүзу және қысқа серуендеу сіздің күнделікті жұмысыңыздың міндетті бөлігі болуы керек, бірақ ұзаққа созылған баспалдаққа көтерілу керек, немесе жүгірумен айналысуды тоқтату керек. Спорттық іс-шараға дәрігердің рұқсатымен және жаттықтырушының басшылығымен жол беріледі.

Зақымдалмаған несеп шығаруды жасау үшін қабынуды жеңілдететін және бактерияға қарсы әсері бар сульфаниламидтер мен урозептик тағайындайды. Антибиотиктер 7-10 күн бойы жылына бірнеше рет барады, бірақ мұндай қажеттілік болса ғана.

Зәрді зарарсыздандыруға қол жеткізілгенде, несептің жоғары концентрацияланбауы үшін тұтынылатын сұйықтық мөлшерін көбейту керек. Диуретикалық дәрілік препараттар да осы нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі.

Жиі ауру анемияны тудырады. Бұған жол бермеу үшін профилактикалық мақсаттарда дәруменді терапия және темір препараттар қолданылады.

Нечипепоренко әдісі:

Мақсаты: Зәрдегі түрлік элементтердің құрамын анықтау (бүйректе патологиялық процесстің барлығы немесе жоқтығы анықталады).

Көрсеткіші: бүйрек аурулары.

Кері көрсеткіші: зәр шығару жолдарының жарақаты.

Керекті құралдар:

·        Резеңке қолғап,алжапқыш.

·        Құрғақ таза  банка.

·        Жолдама.

Іс-әрекет алгоритмі:

1.      Шараның мақсаты мен өткізу ретін түсіндіру.

2.      Керекті құралдарды дайындау.

3.      Клиникалық зертханаға жолдама жазу.

4.      Қолды гигиеналық әдіспен өңдеу, резеңке қолғап, алжапқыш кию.

5.      Зәрді жинау алдында пациенттің жыныс мүшелерін міндетті түрде жуу.

6.      Зәрдің ортаңғы порциясын таза құрғақ ыдысқа жинау.

7.      Зәр жинаған ыдыстың сыртына жолдаманы жапсыру.

8.      Жиналған зәрді таза ыдысқа құйып зертханаға жіберу.

9.      Қолғапты шешіп қорапқа салу, қолды жуу және құрғату.