Пальчун Владимир Тимофеевич

Рис. 5.27. Схема дви-
жения эндолимфы в 
опытах Эвальда. а — 
ампулофугально; б — 
ампулопетально. 
Генерация 
вестибулярного 
нистагма 
связана 
с 
раздражением 
рецепторов 
полукружных 
протоков. 
Некоторые 
закономерности 
их 
функционирования могут быть проиллюстрированы опытами 
Эвальда. В 1892 г. он описал результаты экспериментов на 
голубях, выявивших зависимость вестибулярных реакций от 
раздражения того или иного полукружного протока и направ-
ления смещения в нем эндолимфы. Автору удалось в экспери-
менте запломбировать гладкий конец полукружного протока 
голубя, рядом с пломбой ввести в проток полую иглу и с 
помощью поршня шприца направлять движения эндолимфы в 
одну или другую сторону, регистрируя при этом возникающие 
реакции. Сдавливание воздухом перепончатого полукружного 
протока приводило к смещению эндолимфы в просвете про-
тока по направлению к ампуле (ампулопетально), разрежение 
воздуха сопровождалось сдвигом эндолимфы от ампулы к глад-
кому колену (ампулофугально) (рис. 5.27). Результаты этих на-
блюдений известны как 
законы Эвальда:
▲
Реакции возникают с того полукружного протока, кото 
рый находится в плоскости вращения, хотя какое-то 
менее сильное смещение эндолимфы происходит и в 
протоках, не находящихся в плоскости вращения. Здесь 
сказывается регулирующее влияние центральных отделов 
анализатора. 
▲
Ампулопетальный ток эндолимфы в латеральном (гори 
зонтальном) полукружном протоке вызывает более выра 
женную реакцию, чем ампулофугальный. Для переднего 
и заднего полукружных протоков эта закономерность об 
ратная. 
▲
Направление движения эндолимфы в просвете полу 
кружных протоков соответствует медленному компонен 
ту нистагма, а также направлению отклонения конечнос 
тей, корпуса и головы. 
Вестибулярный нистагм может быть 
спонтанным 
или 
инду-
цированным (экспериментальным).
Спонтанный вестибулярный нистагм 
обусловлен патологи-
ческим состоянием лабиринта или вышележащих отделов ана-
лизатора. При развитии воспалительных изменений во внут-
реннем ухе спонтанный нистагм вначале возникает за счет 
раздражения рецепторов пораженного лабиринта и направлен 
в сторону "больного" уха, затем, когда наступает угнетение 
рецепторов, направление нистагма меняется на противополож-
ное. Он будет обусловлен превалированием тонуса здорового 
лабиринта над пораженным, пока не произойдет компенсация 
за счет корковой регуляции.
Индуцированный нистагм 
возникает под влиянием искусст-
венной стимуляции рецепторов лабиринта. Такая стимуляция 
возможна с использованием вращательной и калорической проб, 
гальванического теста. Продолжительность и выраженность ин-
дуцированного нистагма зависят от характера и силы стимула.
Нистагм по природе может быть не только вестибулярным 
(результат возбуждения или угнетения вестибулярных рецепто-
ров), но и установочным, оптокинетическим, зрительным, цент-
ральным, мозжечковым. Установочный (физиологический) нис-
тагм наблюдается при крайних отведениях глаз, он слабо вы-
ражен, одинаков с обеих сторон, быстро (за 2—3 с) угасает; 
считается, что он зависит от временной контрактуры мышц 
глаз. Оптокинетический нистагм возникает при наблюдении 
быстродвижущихся предметов, его называют еще железнодо-
рожным, или фиксационным. Зрительный нистагм часто врож-
денный, связан с аномалией зрительного аппарата, он не рит-
мичный. Центральный нистагм возникает при поражении 
центральных отделов вестибулярного анализатора; в отличие 
от вестибулярного он может быть различным по плоскости, 
всегда направлен в сторону поражения, бывает множествен-
ным, по амплитуде он крупно- или среднеразмашистый, ритм 
беспорядочный.
Существуют различные способы графической регистрации 
нистагма. Среди них наиболее распространен 

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: