Пальчун Владимир Тимофеевич
Отомикоз (otomycosis) — грибковое заболевание наружного, среднего уха и послеоперационных полостей. Этиология
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Отомикоз
(otomycosis) — грибковое заболевание наружного, среднего уха и послеоперационных полостей. Этиология. Этиологическим фактором являются разнооб- разные грибы, возможно, в сочетании с бактериальной флорой. Это могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, либо плесневые грибы: Aspergillus, Penicillium, Mucor и др. Нередко наблюдается сочетанное поражение наружного слухового про- хода, когда при культуральном исследовании одновременно определяется бактериальная и грибковая флора (например, Candida и золотистый или эпидермальный стафилококк). Ми- 371 котическое поражение встречается в 25—30 % отитов различ- ной этиологии. Развитию грибкового отита способствуют предшествующие экзематозные дерматиты, длительное гноетечение из уха, мик- ротравмы кожи наружного слухового прохода. Предрасполага- ющими факторами к развитию грибковой флоры являются длительное применение гормональных препаратов, дисбакте- риоз вследствие местной или системной антибиотикотерапии, нарушение обмена веществ, иммунодефицитные состояния, обусловленные разнообразными местными и общими факто- рами. Определенную роль играет аллергический компонент. В наружном слуховом проходе для жизнедеятельности грибов имеются благоприятные условия: свободный доступ атмосфер- ного воздуха, обеспечивающий необходимые для питания гри- бов кислород и углекислый газ, отсутствие прямого действия солнечных лучей, препятствующих развитию грибов, повы- шенная влажность и постоянство температуры. Развиваясь, грибы образуют густые сплетения мицелия, чем вызывают вос- паление кожи. Клиника. Заболевание развивается постепенно, симптомы нарастают по мере прорастания мицелия гриба в глубину кожи и обусловлены как механическим повреждением тканей кожи слухового прохода, так и ферментативным, токсическим дей- ствием грибов. Больные жалуются на зуд, болезненность в ухе, ощущение полноты, заложенность и шум в ухе, умеренные выделения. Иногда появляется головная боль на стороне по- раженного уха. Вначале симптомы обычно менее выражены, чем при наружном отите бактериальной природы, но по мере прогрессирования заболевания выраженность их нарастает. При отоскопии отмечаются гиперемия и инфильтрация сте- нок наружного слухового прохода на всем его протяжении, однако после удаления патологического содержимого барабан- ная перепонка обычно хорошо обозревается. Характер и цвет отделяемого зависят от особенностей возбудителя данного ми- коза. Так, при плесневом микотическом поражении отделяемое в наружном слуховом проходе представляет скопление казеоз- ных масс, напоминающее намокшую промокательную бумагу. Цвет отделяемого при этом может быть различным: черно-ко- ричневым при поражении грибом Aspergillus niger, желтоватым или зеленоватым при инфицировании грибами Aspergillus flavus, серо-черным при поражении Aspergillus fumigatus. При пеницил- лезе отделяемое может быть различных оттенков желтого цвета, иногда не отличимое от ушной серы. Кожа наружного слухового прохода при кандидозе покрыта желтовато-белыми корочками, творожистыми пленками, легко снимающимися, иногда эти наложения выходят на кожу ушной раковины. Отделяемое из уха, как правило, не имеет запаха. При кандидозном поражении наблюдается умеренное сужение 372 просвета наружного слухового прохода, больше выраженное в перепончато-хрящевом отделе, при аспергиллезе процесс ло- кализуется преимущественно в костном отделе наружного слу- хового прохода. При поражении стенок послеоперационной полости отсут- ствует эпидермизация, отмечается рост грануляций, а полость нередко бывает заполнена специфическим отделяемым. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|