Пальчун Владимир Тимофеевич

Рис. 5.29. Промывание уха.
щью инструментов, чаще всего — зонда с крючком. Перед тем 
как приступить к промыванию уха, следует выяснить, не было 
ли у больного ранее заболевания ушей, после которого могла 
остаться стойкая сухая перфорация барабанной перепонки. 
Промывание при этом опасно, так как вода, попав через пер-
форативное отверстие в барабанную полость, может вызвать 
обострение процесса и возобновление гноетечения. Удалять 
пробку в этом случае следует сухим путем.
Для промывания используют теплую воду при температуре, 
близкой к температуре тела (37 °С). Это позволяет избежать 
калорического раздражения лабиринта (головокружение, тош-
нота и т.д.). Если пробка затвердевшая, рекомендуется предва-
рительно ее размягчить, вливая в ухо 3 раза в день в течение 
2—3 дней подогретые до 37 °С капли 3 % раствора перекиси 
водорода или содоглицериновые капли (0,5 г гидрокарбоната 
натрия, по 5 мл глицерина и дистиллированной воды). Назна-
чая капли для размягчения серной пробки, больного следует 
предупредить, что в результате действия капель слух может 
ухудшиться из-за набухания серной пробки.
Промывание производят при помощи шприца Жане емкос-
тью 100—150 мл. Шприц удерживают правой рукой, а левой 
оттягивают назад и вверх ушную раковину (у маленьких детей — 
назад и вниз), выпрямляя тем самым слуховой проход; при 
этом средний палец левой руки ограничивает слишком глубо-
кое проникновение наконечника шприца в слуховой проход 
и
378
предупреждает травмирование его стенок. Струю воды направ-
ляют по верхнезадней стенке слухового прохода. Пробка уда-
ляется иногда по частям, иногда целиком. Удаление пробки 
промыванием возможно лишь в том случае, когда нет полной 
обтурации слухового прохода. Если пробка полностью запол-
няет просвет слухового прохода, можно ушным зондом про-
никнуть между стенкой слухового прохода и пробкой, создав 
отверстие, через которое вода проникает за пробку и вымывает 
ее (рис. 5.29).
После промывания остатки воды в ухе удаляют с помощью 
ваты, накрученной на ушной зонд с нарезкой, осматривают 
барабанную перепонку. В слуховой проход вводят турунду, 
смоченную 3 % раствором борного спирта, ухо на несколько 
часов закрывают ватой. Удаление пробки промыванием может 
выполнить врач общего профиля, сухим путем — только спе-
циалист-оториноларинголог. Плотную эпидермальную пробку 
иногда удаляют ушными щипцами, ложкой или аттиковым 
зондом.
5.3.4. 
Инородные тела наружного слухового прохода
Инородные тела (corpora aliena) — предметы или части их, 
чуждые организму, а также некоторые насекомые, попавшие 
через естественное отверстие наружного слухового прохода и 
оставшиеся в его просвете.
Самые разнообразные инородные тела, чаще встречающиеся 
в наружном слуховом проходе у детей, могут длительное 
время никак не проявлять себя и лишь наслаивающиеся на них 
сера и эпидермальные массы в конце концов приводят к об-
турации слухового прохода и появлению неприятных ощуще-
ний (заложенность уха, шум, распирание и т.д.). Исключение 
составляют попавшие в наружный слуховой проход живые 
инородные тела (тараканы, клопы, мухи и другие насекомые), 
вызывающие тягостные ощущения при их движении. Однако 
вливание в ухо глицерина, любых теплых масляных или спир-
товых капель быстро приводит к гибели насекомого и прекра-
щению неприятных для больного движений.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: