Пальчун Владимир Тимофеевич

Рис. 
2.2. Кровоснабжение наружного носа.
1 — угловая артерия; 2 — лицевая артерия; 3 — дорсальная артерия носа.
•
угловая артерия (a. angularis) — 
ветвь лицевой артерии 
(a. faciales);
•
дорсальная артерия носа 
(a. dorsalis nasi), 
являющаяся 
концевой ветвью глазной артерии 
(a. ophthalmica) 
из сис 
темы внутренней сонной артерии. 
Соединяясь между собой в области корня наружного носа, 
угловая артерия и дорсальная артерия носа образуют анастомоз 
между системами внутренней и наружной сонных артерий. 
Вены наружного носа (рис. 2.3). Отток крови от мягких
тканей наружного носа осу-
ществляется в 
лицевую вену (у. 
facialis), 
которая формируется 
из 
угловой вены 
(v. 
angularis), 
наружных носовых вен 
(vv. 
nasales externae), 
верхней и 
нижних губных вен (vv. 
labiates 
superior et in-feriores) 
и глубокой 
вены лица (v. 
faciei profunda). 
Затем лицевая вена впадает во 
внутреннюю яремную вену 
(v. 
jugularis interna).
Рис. 
2.3. Вены наружного носа.
1 — лицевая вена; 2 — угловая вена; 
3 — верхняя глазная вена; 4 — 
пещеристый синус; 5 — внутренняя 
яремная вена; 6 — крыловидное 
сплетение.
Важным в клиническом отношении является тот факт, что 
угловая вена сообщается также с верхней глазной веной (v. 
ophthalmica superior), которая впадает в пещеристый синус 
(sinus cavemosus). Это делает возможным распространение 
инфекции из воспалительных очагов наружного носа в пеще-
ристый синус и развитие тяжелейших орбитальных и внут-
ричерепных осложнений.
Лимфоотток из наружного носа осуществляется в подниж-
нечелюстные и околоушные лимфатические узлы. Иннервация 
наружного носа осуществляется:
•
двигательная — 
лицевым нервом (п. facialis);
•
чувствительная — 
над- и подглазничными нервами (пп. su- 
praorbitalis et infraorbitalis) 
из системы 
тройничного нерва 
(п. trigeminus).
2.1.2. 
Клиническая анатомия полости носа
Полость носа (cavitas nasi) 
располагается между полостью рта 
(снизу), передней черепной ямкой (сверху) и глазницами (ла-
терально). Она разделена перегородкой носа на две идентич-
ные половины, спереди посредством ноздрей сообщается с 
внешней средой, сзади посредством хоан — с носоглоткой. 
Каждая половина носа окружена четырьмя околоносовыми 
пазухами — верхнечелюстной (гайморовой), решетчатыми, 
лобной и клиновидной (рис. 2.4).
Полость носа имеет 4 стенки: нижнюю, верхнюю, медиаль-
ную и латеральную (рис. 2.5).
Нижняя стенка 
(дно полости носа) спереди образована дву-
мя небными отростками верхней челюсти и кзади — двумя 
горизонтальными пластинками небной кости. По средней ли-
нии эти кости соединены швом. Отклонения в этом соедине-
нии ведут к различным дефектам (волчья пасть, заячья губа). 
В переднем отделе дно носовой полости имеет резцовый канал 
(canalis incisivus), 
через который в полость рта проходят носо-
небный нерв 
(п. nasopalatinus) 
и носонебная артерия 
(а. па-
sopalatina). 
Это нужно иметь в виду при подслизистой резекции 
перегородки носа и других операциях в этой области, чтобы 
избежать значительного кровотечения. У новорожденных дно 
полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые 
располагаются в теле верхней челюсти.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: