Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиника.
Заболевание начинается обычно с воспаления верхних дыхательных путей, заложенностью и выделениями из носа, субфебрильной температурой тела, кашлем. Общее со- стояние ребенка днем вполне удовлетворительное. Ночью вне- запно начинается приступ удушья, лающий кашель, цианоз кожных покровов. Одышка преимущественно инспираторная, сопровождается втягиванием мягких тканей яремной ямки, над- и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание норма- лизуется, ребенок засыпает. Подобные состояния могут повто- ряться через 2—3 дня. Ларингоскопическая картина подскладочного ларингита представляется в виде валикообразной симметричной припух- лости, гиперемией слизистой оболочки подголосового про- странства. Эти валики выступают из-под голосовых складок, значительно суживая просвет гортани и тем самым затрудняя дыхание. Диагностика. Необходимо дифференцировать от истинного дифтерийного крупа. Термин "ложный круп" указывает на то, что заболевание противопоставляется истинному крупу, т.е. дифтерии гортани, имеющей схожую симптоматику. Однако при подскладочном ларингите заболевание носит приступооб- разный характер — удовлетворительное состояние в течение дня меняется затруднением дыхания и повышением темпера- туры тела в ночное время. Голос при дифтерии хриплый, при подскладочном ларингите не изменен. При дифтерии не бы- вает лающего кашля, что характерно для ложного крупа. При подскладочном ларингите не отмечается значительного увели- 285 чения регионарных лимфатических узлов, в зеве и гортани нет пленок, характерных для дифтерии. Тем не менее всегда необ- ходимо проводить бактериологическое исследование мазков из глотки, гортани и носа на дифтерийную палочку. Лечение. Направлено на ликвидацию воспалительного про- цесса и восстановление дыхания. Эффективны ингаляции сме- си противоотечных препаратов — 5 % раствора эфедрина, 0,1 % раствора адреналина, 0,1 % раствора атропина, 1 % раствора димедрола, гидрокортизона 25 мг и химопсина. Необходима антибиотикотерапия, которую назначают в максимальной дозе для данного возраста, антигистаминная терапия, седативные препараты. Показано также назначение гидрокортизона из рас- чета 2—4 мг/кг массы тела ребенка. Благотворно действует обильное питье — чай, молоко, минеральные щелочные воды; отвлекающие процедуры — ножные ванны, горчичники. Приступ удушья можно попытаться остановить, быстро прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки, вызвав тем самым рвотный рефлекс. В случае, когда указанные выше мероприятия бессильны, а удушье становится угрожающим, необходимо прибегнуть к назотрахеалъной интубации на 2—4 дня, а при необходимости показана трахеостомия. 4.4.4. Гортанная ангина жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|