Пальчун Владимир Тимофеевич
Кровоснабжение сосцевидной области
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Иннервация.
| Кровоснабжение сосцевидной области.
Осуществляется из системы наружной сонной артерии через заднюю ушную арте- рию (a. auricularis posterior), венозный отток — в одноименную вену, впадающую в наружную яремную вену (v. jugularis externa). Иннервация. Область сосцевидного отростка иннервируется чувствительными нервами из шейного сплетения: большим ушным нервом (п. auricularis magnus) и малым затылочным нервом (п. occipitalis minor). 5.1.3. Клиническая анатомия внутреннего уха Внутреннее ухо, или лабиринт, находится в толще пирамиды височной кости и состоит из костной капсулы и включенного в нее перепончатого образования, по форме повторяющего строение костного лабиринта (рис. 5.9). 335 Рис. 5.8. Типы сосцевидного отростка. а — пневматический; б — диплоический; в — склеротический. 334 Рис. 5.9. Костный лабиринт. 1 — окно преддверия; 2 — окно улитки; 3 — ампула латерального полукружного канала; 4 — передний полукружный канал; 5 — задний полукружный канал; 6 — улитка. • Костный лабиринт Различают три отдела костного лабиринта: • средний — преддверие (vestibulum); • передний — улитка {cochlea); • задний — система из трех полукружных каналов (canalis sem icircularis). Латерально лабиринт является медиальной стенкой бара- банной полости, в которую обращены окна преддверия и улит- ки, медиально граничит с задней черепной ямкой, с которой его соединяют внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus), вестибулярный водопровод (aqueductus vestibuli), где проходят эндолимфатический проток {ductus endolymphaticus) к водопроводу улитки — aqueductus cochleae (каналец улитки — canaliculus cochleae). Улитка {cochlea). Представляет собой костный спиральный канал, имеющий у человека примерно два с половиной оборота вокруг костного стержня {modiolus), от которого внутрь канала отходит костная спиральная пластинка {lam. spiralis ossea). Улит- ка на разрезе имеет вид уплощенного конуса с шириной осно- вания 9 мм и высотой 5 мм, длина спирального костного канала — около 32 мм. Костная спиральная пластинка вместе с перепончатой базилярной пластинкой, являющейся ее продол- жением, и преддверной {рейсснеровой) мембраной {membrana vestibularis) образует внутри улитки самостоятельный канал — улитковый проток {ductus cochlearis), который делит канал улит- ки на два спиральных коридора — верхний и нижний. Верхний отдел канала — лестница преддверия {scala vestibuli), нижний — барабанная лестница {scala tympani). Лестницы изолированы друг от друга на всем протяжении, лишь в области верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие — геликотре- ма {helicotrema). Лестница преддверия сообщается с преддвери- ем, барабанная лестница граничит с барабанной полостью по- средством окна улитки и не сообщается с преддверием. У осно- вания костной спиральной пластинки имеется канал, в котором расположен спиральный узел улитки {gangl. spirale cochleae) — 336 здесь находятся клетки первого биполярного нейрона слухово- го тракта. Костный лабиринт заполнен перилимфой, а находя- щийся в нем перепончатый лабиринт — эндолимфой. Преддверие. Это центральная часть лабиринта, филогенети- чески наиболее древняя. Преддверие представляет собой не- большую полость, внутри которой расположены два кармана: сферическое углубление {recessus sphericus) и эллиптическое углуб- ление {recessus ellipticus). В первом, ближе к улитке, находится сферический мешочек {sacculus), во втором, примыкающем к полукружным каналам — эллиптический мешочек {utriculus). Пе- редняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу преддверия, задняя — с полукружными каналами. Полукружные каналы. Три полукружных канала расположе- ны в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: латеральный, или горизонтальный, {canalis semicircularis lateralis) находится под углом в 30° к горизонтальной плоскости; передний, или фронтальный вертикальный, канал {canalis semicircularis anterior) — во фронтальной плоскости; задний, или сагиттальный верти- кальный, полукружный канал {canalis semicircularis posterior) рас- полагается в сагиттальной плоскости. В каждом канале разли- чают расширенную ампулу и гладкое колено, обращенные к эллиптическому углублению преддверия. Гладкие колена вер- тикальных каналов — переднего и заднего — слиты в одно об- щее колено. Таким образом, полукружные каналы соединены с эллиптическим углублением преддверия пятью отверстиями. Латеральная костная ампула подходит вплотную ко входу в пещеру, образуя его медиальную стенку. ♦ Перепончатый лабиринт Перепончатый лабиринт представляет собой замкнутую сис- тему полостей и протоков, по форме в основном повторяющих костный лабиринт (рис. 5.10). Пространство между перепонча- тым и костным лабиринтом заполнено перилимфой. Это про- странство очень незначительно в области полукружных прото- ков и несколько расширяется в преддверии и улитке. Перепон- чатый лабиринт подвешен внутри перилимфатического прост- ранства при помощи соединительнотканных тяжей. Полости перепончатого лабиринта заполнены эндолимфой. Перилимфа и эндолимфа представляют гуморальную систему ушного ла- биринта и функционально тесно связаны между собой. Пери- лимфа по своему ионному составу напоминает спинномозго- вую жидкость и плазму крови, эндолимфа — внутриклеточную жидкость. Биохимическое различие касается в первую очередь содержания ионов калия и натрия: в эндолимфе много калия и мало натрия, в перилимфе соотношение обратное. Перилим- фатическое пространство сообщается с подпаутинным посред- ством водопровода улитки (канальца улитки), эндолимфа нахо- 337 |