Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Звукопроведение.
Осуществляется при участии ушной рако- вины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, жидкостей внутреннего уха, мембра- ны окна улитки, а также преддверной мембраны, базилярной пластинки и покровной мембраны (рис. 5.20). Основным путем доставки звуков к рецептору является воз- душный. Звуковые колебания поступают в наружный слуховой проход, достигают барабанной перепонки и вызывают ее ко- лебания. В фазе повышенного давления барабанная перепонка вместе с рукояткой молоточка движется кнутри. При этом тело наковальни, соединенное с головкой молоточка, благодаря под- вешивающим связкам смещается кнаружи, а длинная ножка наковальни — кнутри, смещая таким образом кнутри и стремя. Вдавливаясь в окно преддверия, стремя толчкообразно приво- дит к смещению перилимфы преддверия. Дальнейшее распро- странение звуковой волны происходит по перилимфе лестницы преддверия, через геликотрему передается на барабанную лест- ницу и в конечном счете вызывает смещение мембраны окна Рис. 5.19. Схема звукопроводящей и звуковоспринимающей систем. 1- наружное ухо; 2 — среднее ухо; 3 — внутреннее ухо; 4 — проводящие пути; 5-корковый центр; б — звукопроводящий аппарат; 7 — звуковоспринимаю- щий аппарат. Рис. 5.20. Схема пере- дачи звуковых колеба- ний к спиральному ор- гану. улитки в сторону барабанной полости. Колебания перилимфы через преддверную мембрану передаются на эндолимфу и ба- зилярную пластину, на которой находится спиральный орган с чувствительными волосковыми клетками. Распространение звуковой волны в перилимфе возможно благодаря наличию эластичной мембраны окна улитки, а в эндолимфе — вследст- вие эластичного эндолимфатического мешка, сообщающегося с эндолимфатическим пространством лабиринта через эндо- лимфатический проток. Воздушный путь доставки звуковых волн во внутреннее ухо является основным. Однако существует и другой путь прове- дения звуков к спиральному органу — костно-тканевый, когда звуковые колебания попадают на кости черепа, распространя- ются в них и доходят до улитки. Различают инерционный и компрессионный типы костного проведения (рис. 5.21). При воздействии низких звуков череп колеблется как целое, и благодаря инерции цепи слуховых косточек получается относительное перемещение капсулы ла- биринта относительно стремени, что вызывает смещение стол- ба жидкости в улитке и возбуждение спирального органа. Это инерционный тип костного проведения звуков. Компрессион- ный тип имеет место при передаче высоких звуков, когда энергия звуковой волны вызывает периодическое сжатие вол- ной костного лабиринта, что приводит к выпячиванию мем- браны окна улитки и в меньшей степени основания стремени. Так же как и воздушная проводимость, инерционный путь передачи звуковых волн нуждается в нормальной подвижности мембран обоих окон. При компрессионном типе костной про- водимости достаточно подвижности одной из мембран. Колебание костей черепа можно вызвать прикосновением к нему звучащего камертона или костного телефона аудиометра. Костный путь передачи приобретает особое значение при на- рушении передачи звуков через воздух. 354 Рис. 5.21. Инерционный (а) и (б) компрессионный механизмы кост- ного проведения. Рассмотрим роль отдельных элементов органа слуха в про- ведении звуковых волн. Ушная раковина. Играет роль своеобразного коллектора, направляющего высокочастотные звуковые колебания ко входу в наружный слуховой проход. Ушные раковины имеют также определенное значение в вертикальной ототопике. При изме- нении положения ушных раковин вертикальная ототопика ис- кажается, а при выключении их путем введения в наружные слуховые проходы полых трубочек полностью исчезает. При этом, однако, не нарушается способность локализовать источ- ники звука по горизонтали. Наружный слуховой проход. Является проводником зву- ковых волн к барабанной перепонке. Ширина и форма наруж- ного слухового прохода не играют особой роли при звукопро- ведении. Однако полное заращение просвета наружного слу- хового прохода или его обтурация препятствуют распростране- нию звуковых волн и приводят к заметному ухудшению слуха. В слуховом проходе вблизи барабанной перепонки поддер- живается постоянный уровень температуры и влажности неза- висимо от колебаний температуры и влажности во внешней среде, и это обеспечивает стабильность упругих свойств бара- банной перепонки. Кроме того, в наружном слуховом проходе происходит избирательное усиление на 10—12 дБ звуковых волн частотой около 3 кГц. С физической точки зрения это объясняется резонансными свойствами слухового прохода, имеющего длину около 2,7 см, что составляет У 4 длины волн резонансной частоты. Полость среднего уха и слуховая труба. Для нор - мального функционирования системы звукопроведения необ- ходимо, чтобы по обе стороны барабанной перепонки было одинаковое давление. При несоответствии давления в полостях 355 среднего уха и в наружном слуховом проходе натяжение бара- банной перепонки меняется, акустическое (звуковое) сопро- тивление возрастает и слух понижается. Выравнивание давле- ния обеспечивается вентиляционной функцией слуховой тру- бы. При глотании или зевании слуховая труба открывается и становится проходимой для воздуха. Учитывая, что слизистая оболочка среднего уха постепенно поглощает воздух, наруше- ние вентиляционной функции слуховой трубы ведет к повыше- нию наружного давления над давлением в среднем ухе, что вызывает втяжение барабанной перепонки внутрь. Это приво- дит к нарушению звукопроведения и вызывает патологические изменения в среднем ухе. Помимо вентиляционной, слуховая труба выполняет также защитную и дренажную функции. Защитная функция слуховой трубы обеспечивается слизистой оболочкой, которая в хряще- вом отделе особенно богата слизистыми железами. Секрет этих желез содержит лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины — все эти факторы препятствуют проникновению возбудителей в барабанную полость. Дренажную функцию слуховая труба вы- полняет благодаря наличию мерцательного эпителия, движе- ния ресничек которого направлены в сторону глоточного от- верстия слуховой трубы. Барабанная перепонка и слуховые косточки. По законам физики передача звуковых волн из воздуха в жидкие среды внутреннего уха сопровождается потерей до 99,9 % зву- ковой энергии. Это связано с различным акустическим сопро- тивлением указанных сред. Структуры среднего уха — барабан- ная перепонка и рычажная система слуховых косточек — явля- ются тем механизмом, который компенсирует потерю акус- тической (звуковой) энергии при переходе из воздушной среды в жидкую. Благодаря тому, что площадь основания стремени (3,2 мм*) в окне преддверия значительно меньше рабочей пло- щади барабанной перепонки (55 мм 2 ), увеличивается сила зву- ковых колебаний за счет уменьшения амплитуды волн (рис. 5.22). Увеличение силы звука происходит также в результате рычажного способа сочленения слуховых косточек. В целом давление на поверхности окна преддверия оказывается при- мерно в 19 раз больше, чем на барабанной перепонке. Благо- даря барабанной перепонке и слуховым косточкам воздушные колебания большой амплитуды и малой силы трансформиру- ются в колебания перилимфы с относительно малой амплиту- дой, но большим давлением. Слуховые мышцы. В барабанной полости расположены две самые миниатюрные мышцы человеческого тела: напря- гающая барабанную перепонку и стременная. Первая иннер- вируется тройничным нервом, вторая — лицевым; это опреде- ляет различие в раздражителях, вызывающих сокращение той и другой мышцы, и неодинаковую их роль. Обеспечивая оп- 356 Рис. 5.22. Влияние соотношения площадей барабанной перепонки и основания стремени на увеличение силы звука. тимальное натяжение отдельных элементов звукопроводящего аппарата, эти мышцы регулируют передачу звуков разной частоты и интенсивности и тем самым выполняют жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|