Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Диагностика.
Диагностируют отогенные абсцессы мозга с учетом рассмотренных клинических признаков, среди которых ведущее значение для определения локализации патологичес- кого процесса имеют очаговые симптомы. К дополнительным методам исследования относятся рентгенография черепа, рент- геновская томография и МРТ мозга, эхоэнцефалография (сме- щение М-эха), электроэнцефалография, поясничная пункция, ангиография, пневмо- и вентрикулография, радионуклидная сцинтиграфия. Эти методы применяют в тех случаях, когда клиническая картина заболевания указывает на необходимость их использования. Рентгенография черепа и височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу позволяет определить объем разрушения височной кости, наличие или отсутствие петрозита. Дислокацию структур головного мозга со смещением сре- динных структур выявляют с помощью эхоэнцефалографии (М-эхо). Метод достаточно информативен в случаях полушар- ной локализации абсцесса; при абсцессе мозжечка не бывает выраженного смещения М-эха, но может определяться ликвор- ная гипертензия. Необходимо следить и за динамикой измене- ний М-эха. При формирующемся абсцессе с перифокальной зоной энцефалита и отека смещение может быть более значи- тельным, чем при инкапсулированном абсцессе. Поэтому ис- чезновение смещения М-эха при остающейся очаговой симп- томатике не означает отсутствия абсцесса. Электроэнцефалография является простым методом иссле- дования, который, однако, может применяться только при сохранении сознания больного, ценной информации для диа- гностики абсцесса это исследование не дает. Ангиографию широко применяют в нейрохирургической практике. При абсцессе височной доли с локализацией над или под латеральной (сильвиевой) бороздой наблюдается смещение средней мозговой артерии соответственно книзу или кверху. При абсцессе в глубине латеральной борозды обычно нет сме- щения средней мозговой артерии, но имеется развернутость ветвей передней и средней мозговых артерий. Вентрикулографию применяют только в условиях нейрохи- рургического стационара. При полушарной локализации абс- цесса на вентрикулограмме видно боковое смещение желудоч- ковой системы; следует отметить, что почти всегда смещаются передние рога бокового желудочка даже при более отдаленной локализации абсцесса. Наиболее точным и по возможности обязательным методом диагностики абсцессов является КТ, которая практически всег- да позволяет выявить и определить локализацию любого абс- цесса. Этот метод, а также МРТ головного мозга являются наиболее информативными и широко используются в диагнос- тике отогенных абсцессов различной локализации. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|