Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет293/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   289   290   291   292   293   294   295   296   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Диагностика
Диагностируют отогенные абсцессы мозга с 
учетом рассмотренных клинических признаков, среди которых 
ведущее значение для определения локализации патологичес-
кого процесса имеют очаговые симптомы. К дополнительным 
методам исследования относятся рентгенография черепа, рент-
геновская томография и МРТ мозга, эхоэнцефалография (сме-
щение М-эха), электроэнцефалография, поясничная пункция, 
ангиография, пневмо- и вентрикулография, радионуклидная 
сцинтиграфия. Эти методы применяют в тех случаях, когда 
клиническая картина заболевания указывает на необходимость 
их использования.
Рентгенография черепа и височных костей по Шюллеру, 
Майеру и Стенверсу позволяет определить объем разрушения 
височной кости, наличие или отсутствие петрозита.
Дислокацию структур головного мозга со смещением сре-
динных структур выявляют с помощью эхоэнцефалографии 
(М-эхо). Метод достаточно информативен в случаях полушар-
ной локализации абсцесса; при абсцессе мозжечка не бывает 
выраженного смещения М-эха, но может определяться ликвор-
ная гипертензия. Необходимо следить и за динамикой измене-
ний М-эха. При формирующемся абсцессе с перифокальной 
зоной энцефалита и отека смещение может быть более значи-
тельным, чем при инкапсулированном абсцессе. Поэтому ис-
чезновение смещения М-эха при остающейся очаговой симп-
томатике не означает отсутствия абсцесса.
Электроэнцефалография является простым методом иссле-
дования, который, однако, может применяться только при 
сохранении сознания больного, ценной информации для диа-
гностики абсцесса это исследование не дает.
Ангиографию широко применяют в нейрохирургической 
практике. При абсцессе височной доли с локализацией над или 
под латеральной (сильвиевой) бороздой наблюдается смещение 
средней мозговой артерии соответственно книзу или кверху. 
При абсцессе в глубине латеральной борозды обычно нет сме-
щения средней мозговой артерии, но имеется развернутость 
ветвей передней и средней мозговых артерий.
Вентрикулографию применяют только в условиях нейрохи-
рургического стационара. При полушарной локализации абс-
цесса на вентрикулограмме видно боковое смещение желудоч-
ковой системы; следует отметить, что почти всегда смещаются 
передние рога бокового желудочка даже при более отдаленной 
локализации абсцесса.
Наиболее точным и по возможности обязательным методом 
диагностики абсцессов является КТ, которая практически всег-
да позволяет выявить и определить локализацию любого абс-
цесса. Этот метод, а также МРТ головного мозга являются 
наиболее информативными и широко используются в диагнос-
тике отогенных абсцессов различной локализации.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   289   290   291   292   293   294   295   296   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет