Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет294/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   290   291   292   293   294   295   296   297   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

4
8
8
 
. ■ ■ ■ ■ . . : ■ ■ ■ : , , . ■ ■


• : , ■ ; ■ . ■ ■ ■ ■ ■ ' : , ■ /
.


Лечение. 
При отогенных абсцессах мозга лечение хирурги-
ческое. Оно включает 
расширенную радикальную операцию уха, 
поиски и вскрытие абсцесса. При расширенной операции, 
кроме обычного объема хирургического вмешательства, произ-
водят обнажение твердой мозговой оболочки в области средней 
и задней черепных ямок, а при необходимости и в области 
траутманновского треугольника. В зависимости от данных об-
следования и операционных находок выполняют пункцию ви-
сочной доли мозга, сигмовидного синуса и мозжечка через 
траутманновский треугольник и в редких случаях через сигмо-
видный синус, когда он запустел. Как правило, более чем в 
трех направлениях пункцию не производят, глубина продви-
жения иглы в мозг не должна превышать 4 см. При обнаруже-
нии абсцесса иглу оставляют на месте и по ней делают разрез 
твердой мозговой оболочки, чаще всего крестообразно, после 
чего по игле вводят ушные щипцы в сомкнутом состоянии до 
абсцесса мозга. Затем, раскрыв щипцы на 1,5—2 см, выводят 
их из мозга и тем самым формируют ход в вещество мозга до 
гнойника; в полость абсцесса вводят полоску из перчаточной 
резины.
Санация абсцесса может производиться и закрытым спосо-
бом посредством пункций и промывания полости абсцесса 
растворами антибиотиков с помощью двух игл; через одну из 
них раствор вводят в полость абсцесса, через другую оттекает 
гной с введенным раствором. Таким путем удается опорожнять 
глубоколежащие абсцессы, вскрытие которых обычным путем 
наносит травму широкому слою здоровой мозговой ткани.
Наряду с хирургическим лечением проводят активную анти-
бактериальную, дегидратационную, детоксикационную тера-
пию, как при гнойном менингите.
Прогноз. 
В тех случаях, когда абсцесс мозга или мозжечка 
найден и дренирован, прогноз в отношении жизни и функций 
мозга улучшается; в подавляющем большинстве случаев боль-
ные выздоравливают. Прогноз ухудшается при распростране-
нии энцефалита вокруг гнойника, при прорыве гноя в желу-
дочки мозга или в подпаутинное пространство, при множест-
венных абсцессах.
5.7.4. 
Тромбоз сигмовидного синуса и отогенный 
сепсис
Тромбоз 
сигмовидного синуса (trombophlebitis sinus sigmoidei) 
— 
формирование и последующее инфицирование тромба в просвете 
венозного синуса вплоть до полной его окклюзии, сопровождаемое 
воспалением сосудистой стенки.
Чаще всего развивается тромбофлебит сигмовидного и по-
перечного синусов. Причиной синустромбоза и следующего за


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   290   291   292   293   294   295   296   297   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет