Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Лечение.
Развитие неврита лицевого нерва на фоне острого или хронического воспалительного заболевания среднего уха диктует необходимость срочной санирующей операции на сред- нем ухе с ревизией лицевого канала. Во время операции выпол- няют декомпрессию лицевого нерва путем удаления наружной костной стенки канала. При полном перерыве нерва частич- ному восстановлению его функции может способствовать со- единение конец в конец дистального и проксимального отрез- ков нерва; концы плотно сопоставляются, еще лучше — соеди- няются швом. Применяют также пластические операции, при которых периферический конец лицевого нерва соединяют с близлежащим двигательным нервом, чаще для этой цели ис- пользуют подъязычный и добавочный нервы. Для консервативного лечения отогенных невритов лицевого нерва используют медикаментозные средства, физиотерапию и 498 рефлекторные методы. Среди медикаментозных средств при- меняют противовоспалительные, дегидратирующие и гипосен- сибилизирующие препараты: антибиотики; 40 % раствор глю- козы по 20—40 мл вместе с витаминами С, Bj внутривенно в течение 2 нед; лазикс по 1—2 мл ежедневно внутримышечно в первые 5 дней; для уменьшения отека и воспалительных явлений применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, суспензия гидрокортизона). По снятии острых явлений, через 4—5 дней после начала лечения, назначаются препараты, ускоряющие регенерацию и восстановление про- водимости по нервным волокнам: 0,05 % раствор прозерина ежедневно подкожно в течение 10 дней по схеме, дибазол внутрь по 5 мг 3 раза в сутки в течение 2—3 нед, комплекс витаминов группы В (мильгамма), актовегин, солкосерил, алоэ, АТФ. Физические методы лечения включают кварц, УВЧ, электро- форез различных лекарственных средств, лазеротерапию, игло- рефлексотерапию, грязелечение, массаж, лечебную физкульту- ру и активные мимические упражнения больного перед зерка- лом. 5.8. Травмы уха При травме может быть изолированное повреждение одного из отделов уха — наружного, среднего или внутреннего, и со- четанное, при котором одновременно наблюдается поврежде- ние различных его отделов. Причиной повреждения чаще бы- вает механическая травма, встречаются термические и хими- ческие повреждения уха, особое место среди повреждающих факторов занимают акутравма, вибротравма, а также перепады атмосферного давления. Повреждение может быть поверхност- ным, когда травмируются только мягкие ткани уха без повреж- дения костей, и глубоким, при котором наблюдается трещина или перелом пирамиды и других отделов височной кости. 5.8.1. Травмы наружного уха Могут наблюдаться как в мирное, так и в военное время. Различают изолированные травмы ушной раковины и травмы, сочетающиеся с повреждением периаурикулярных тканей, сред- него уха или других отделов черепа. Последние диагностиру- ются на основании ряда клинических признаков и при рент- генологическом исследовании, особенно эффективна КТ ви- сочной кости. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|