Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет299/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Клиника и диагностика. 
Выраженность симптоматики при 
отогенном неврите лицевого нерва может быть различной в 
зависимости от степени поражения нерва и от того, поражена 
одна или все его ветви.
Даже при незначительном поражении нерва визуально оп-
ределяется асимметрия лица за счет ограничения подвижности 
мышц, иннервируемых пораженной ветвью: невозможность 
наморщить лоб и полностью закрыть глаз, сглаженность носо-
губной складки, бровь и угол рта опущены. Больной не может 
нахмуриться, поднять брови, при зажмуривании веки полностью 
не смыкаются, глазная щель зияет (лагофтальм), при попытке 
закрыть глаз глазное яблоко поднимается кверху и отклоняется 
кнаружи, при надувании щек "парусит" сторона, где имеется 
поражение. При параличе мышц лицо становится мас-
кообразным, угол рта опущен, глазная щель раскрыта, бровь 
опущена, неподвижна.
При центральном параличе 
сохраняется возможность подни-
мать бровь на стороне поражения и наморщивать кожу лба на 
стороне, где имеется сглаженность носогубной складки. Это 
связано с тем, что ветвь лицевого нерва, иннервирующая мыш-
цы лба, получает импульсы из центра не только своей стороны, 
но и противоположной, поэтому при центральном нарушении 
на какой-либо из сторон вследствие такого перекреста верхняя 
ветвь остается функционирующей.
Лицевой нерв отдает несколько ветвей, что учитывается в 
топической диагностике: 
поражение нерва проксимальнее от-
хождения определенной ветви вызывает потерю соответствую-
щей функции, а при дистальном поражении функция сохраня-
ется. От нерва отходят три основные ветви: большой каменис-
тый нерв, дающий волокна к слезной железе, стременной нерв, 
иннервирующий стременную мышцу, и барабанная струна
обеспечивающая вкусовую иннервацию передних 
2
/з языка 
(рис. 5.54). При поражении нерва проксимальнее узла коленца 
двигательные расстройства сопровождаются сухостью глаза, ги-
перакузией, нарушением вкуса на передних Уз языка на сто-
497


Рис. 5.54. Топография лицевого нерва.
1 — большой каменистый нерв; 2 — стременной нерв; 3 — барабанная струна; 
4 — двигательные ветви.
роне поражения. При поражении в горизонтальной части ли-
цевого нерва (на уровне лицевого канала) наблюдается слезо-
течение, гиперакузия, нарушение вкуса. Локализация патоло-
гических изменений лицевого нерва на отрезке между местом 
отхождения стременного нерва и барабанной струны сопро-
вождается слезотечением и нарушением вкуса; наконец, нару-
шение дистальнее барабанной струны наряду с двигательными 
расстройствами сопровождается слезотечением.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет