Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Остеома.
Доброкачественная опухоль, исходящая из кост- ной ткани и отличающаяся медленным ростом (рис. 7.1). Чаще располагается в лобных пазухах и в решетчатой кости, реже — в верхнечелюстных пазухах. Остеомы маленьких размеров часто остаются незамеченны- ми и обнаруживаются случайно на рентгенофамме околоно- 537 совых пазух. При отсутствии функциональных, косметических и иных нарушений нет оснований к немедленному хирурги- ческому лечению остеомы. В таком случае проводят длительное наблюдение; заметный рост остеомы является показанием к ее удалению. Следует отметить, что иногда маленькие остеомы, особенно на церебральной стенке лобной пазухи, являются причиной упорной головной боли. После исключения других причин головной боли показано удаление такой остеомы. Иногда остеомы достигают больших размеров, могут распро- страняться в полость черепа, в глазницу, деформировать лице- вой скелет и являться причиной мозговых расстройств, голов- ной боли, понижения зрения, нарушения носового дыхания и обоняния. Лечение хирургическое. Остеомы средних и боль- ших размеров даже при отсутствии тяжелых симптомов подле- жат полному удалению. 7.7.3. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух Рак и саркома носа и околоносовых пазух встречаются сравнительно редко и составляют 1—3 % от злокачественных опухолей всех локализаций. Первичным злокачественным про- цессом чаще поражаются верхнечелюстные, затем решетчатые пазухи, на третьем месте по частоте — полость носа, затем лобные и клиновидные пазухи. Рак. Наиболее часто встречающаяся злокачественная опу- холь носа и околоносовых пазух. В области наружного носа чаще развивается базально-клеточный рак, в полости носа — плоскоклеточный ороговевающий, реже в этой области встре- чается аденокарцинома. Опухоли околоносовых пазух относительно быстро прорас- тают в соседние органы и ткани: в основание черепа, крыло- небную ямку, глазницу, полость рта. Метастазирование обычно наступает поздно, вначале в затылочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы, малодоступные для клинического иссле- дования, а затем и в шейные, хорошо определяемые пальпа- торно. По распространенности в течении злокачественных опухо- лей полости носа выделяют четыре стадии. В I стадии новооб- разования не выходят за пределы полости носа, метастазы отсутствуют; во II — опухоль прорастает стенки полости носа или имеет единичные подвижные регионарные метастазы; в III — опухоль прорастает основание черепа с метастазами в регионарные узлы; в IV — опухоль имеет отдаленные метастазы или прорастает в полость черепа. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|