Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет210/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

{ductus semicirculares). 
340
Находятся в костных каналах, повторяют их конфигурацию, но 
меньше их по диаметру, за исключением ампулярных отделов, 
которые почти полностью выполняют костные ампулы (рис. 
5.14, а). Соединительнотканными тяжами, в которых проходят 
питающие сосуды, перепончатые протоки подвешены к эндос-
ту костных стенок. Внутренняя поверхность протока выстлана 
эндотелием, в ампулах каждого из полукружных каналов рас-
полагаются ампулярные рецепторы, представляющие собой не-
большой круговой выступ — 
ампулярный гребешок {crista ampul-
laris), 
на котором размещены опорные и чувствительные ре-
цепторные клетки, являющиеся периферическими рецепторами 
преддверной части преддверно-улиткового нерва. Среди 
рецепторных волосковых клеток выделяют более тонкие и ко-
роткие неподвижные волоски — 
стереоцилии, 
количество кото-
рых доходит до 50—100 на каждой чувствительной клетке, и 
один длинный и толстый подвижный волосок — 
киноцилий, 
располагающийся на периферии апикальной поверхности 
клетки. С волосковым аппаратом рецепторных клеток связы-
вают процессы возбуждения вестибулярного аппарата. Движе-
ние эндолимфы при угловых ускорениях в сторону ампулы или 
гладкого колена полукружного протока приводит к раздраже-
нию нейроэпителиальных клеток. Предполагается, в частности, 
что изменение расстояния между киноцилиями и стерео-
цилиями приводит к гипо- или гиперполяризации, следствием 
чего является увеличение или уменьшение потока импульсов 
от рецепторной клетки.
В преддверии лабиринта имеются два перепончатых мешочка 
— 
эллиптический 
и 
сферический, 
в полости которых распо-
лагаются отолитовые рецепторы. Соответственно мешочкам 
они называются пятно эллиптического мешочка 
{macula utr-
iculi) 
и пятно сферического мешочка 
{macula sacculi) 
и пред-
ставляют собой небольшие возвышения на внутренней поверх-
ности обоих мешочков, выстланных нейроэпителием (рис. 
5.14, б). Этот рецепторный аппарат также состоит из опорных 
и чувствительных клеток. Волоски чувствительных клеток, пе-
реплетаясь своими концами, образуют сеть, которая погружена 
в желеобразную массу, содержащую большое число кристаллов 
карбоната кальция, имеющих форму октаэдров. Волоски чув-
ствительных клеток вместе со статокониями (отолитами) и 
желеобразной массой образуют 
мембрану статоконий {отоли-
товую мембрану). 
Среди волосков чувствительных клеток, так 
же как и в ампуллярных рецепторах, различают киноцилий и 
стереоцилии. Давление статокониев на волоски чувствитель-
ных клеток, а также смещение волосков при прямолинейных 
ускорениях является моментом трансформации механической 
энергии в электрическую в нейроэпителиальных волосковых 
клетках. Эллиптический и сферический мешочки соединены 
между собой посредством тонкого канальца — 
протока эллип-
341


Рис. 5.14. Схема вестибулярных рецепторов.
а — ампулярный рецептор: 1 — просвет ампулы полукружного протока, 2 — 
ампулярный гребешок, 3 — просвет эллиптического мешочка, 4 — мембрана 
статоконий; б — статокониев рецептор: 1 — мембрана статоконий, 2 — рецеп-
торные клетки.
тического и сферического мешочков {ductus utriculosaccularis), 
ко-
торый имеет ответвление — 
эндолимфатический проток (ductus 
endolymphaticus). 
Проходя в водопроводе преддверия, эндолим-
фатический проток выходит на заднюю поверхность пирамиды 
и там слепо заканчивается 
эндолимфатическим мешком (saccus 
endolymphaticus), 
представляющим собой расширение, образо-
ванное дупликатурой твердой мозговой оболочки.
342
Рис. 5.15. Кровоснабжение лаби-
ринта.
1 — позвоночная артерия; 2 — бази-
лярная артерия; 3 — передняя нижняя 
мозжечковая артерия; 4 — артерия 
лабиринта.
Таким 
образом, 
вестибулярные 
сенсорные 
клетки расположены в пяти 
рецепторных 
областях: 
по 
одной в каждой ампуле трех полукружных протоков и по одной 
в двух мешочках преддверия каждого уха. В нервных рецепторах 
преддверия и полукружных протоков к каждой чувствительной 
клетке подходит не одно, а несколько нервных волокон, 
поэтому гибель одного из этих волокон не влечет за собой 
гибели клетки.
Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется через 
ар-
терию лабиринта (a. labyrinthi), 
являющуюся ветвью 
базилярной 
артерии — a. basilaris 
(рис. 5.15). Во внутреннем слуховом про-
ходе артерия лабиринта делится на три ветви: 
преддверную (г. 
vestibularis), преддвврно-улитковую (г. vestibulocochlearis) 
и 
улит-
ковую (г. cochlearis).
Особенности кровоснабжения лабири нта состоят в 
том, что ветви артерии лабиринта не имеют анастомозов с 
сосудистой системой среднего уха, преддверная мембрана ли-
шена капилляров, а в области ампулярных и отолитовых ре-
цепторов подэпителиальная капиллярная сеть находится в не-
посредственном контакте с клетками нейроэпителия; к нейро-
эпителиальным волосковым клеткам спирального органа кро-
веносные сосуды не подходят, их питание осуществляется опо-
средованно через прилежащие к ним трофические клетки.
Венозный отток из внутреннего уха идет по трем путям: 
венам водопровода улитки, венам водопровода преддверия и 
венам внутреннего слухового прохода.
Иннервация внутреннего уха. Слуховой анализатор 
(рис. 5.16). Волосковые клетки спирального органа синапти-
чески связаны с периферическими отростками биполярных 
клеток 
спирального узла улитки (gangl. spirale cochleae), 
распо-
ложенного в основании костной спиральной пластинки улит-
ки. Центральные отростки биполярных нейронов спирального 
узла являются волокнами улитковой части 
преддверно-улитко-
вого 
(VIII) нерва 
(п. vestibulocochlearis), 
который проходит через 
внутренний слуховой проход и в области мосто-мозжечкового 
треугольника входит в мост. На дне IV желудочка преддверно-
343


Рис. 5.16. Схема слухового анализатора. 
1 — кора височной доли большого мозга; 2 — медиальное коленчатое тело; 3 — 
нижние холмики пластинки крыши среднего мозга (задние бугры четверохол-
мия); 4 — латеральная петля; 5 — улитковые ядра; б — верхние оливные ядра; 
7 — спиральный узел; 8 — спиральный орган.
улитковый нерв делится на два корешка: преддверный (верх-
ний) и улитковый (нижний).
Волокна улиткового корешка заканчиваются в латеральном 
углу ромбовидной ямки на клетках 
переднего улиткового ядра 
{nucl. cochlearis ventralis) 
и 
заднего улиткового ядра (nucl. co-
chlearis dorsalis). 
Таким образом, клетки спирального узла вмес-
те с периферическими отростками, идущими к нейроэпители-
альным волосковым клеткам спирального органа, и централь-
344
ными отростками, заканчивающимися в ядрах моста, состав-
ляют / 
нейрон слухового анализатора. 
На уровне улитковых ядер 
расположен ряд ядерных образований, принимающих участие 
в формировании дальнейших путей для проведения слуховых 
раздражений: ядра трапециевидного тела, верхнее оливное 
ядро, ядро латеральной петли. От переднего и заднего улитко-
вых ядер начинается // 
нейрон слухового анализатора. 
Меньшая 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет