Пальчун Владимир Тимофеевич


Юношеская (ювенильная) ангиофиброма



Pdf көрінісі
бет330/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   326   327   328   329   330   331   332   333   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Юношеская (ювенильная) ангиофиброма. 
Это опухоль носо-
глотки, исходящая из ее купола или области крылонебной ямки, 
по гистологическому строению имеющая доброкачественный ха-
рактер, однако по клиническому течению (деструирующий рост, 
сильные кровотечения, частые рецидивы после операции, прорас-
тание в околоносовые пазухи и даже в полость черепа) проявляю-
щая себя как злокачественное образование 
(рис. 7.3). 
Ангиофиброма встречается чаще всего у юношей в возрасте 
10—18 лет, поэтому она называется юношеской; после 20 лет 
она обычно претерпевает обратное развитие. Считается, что 
фиброма носоглотки возникает из аномально отшнуровавших-
ся в эмбриональном периоде остатков мезенхимы в носоглотке. 
Строма фибромы состоит из разнообразно расположенных со-
единительнотканных волокон и очень большого количества 
кровеносных сосудов. Источником роста опухоли может быть 
тело клиновидной кости, глоточно-клиновидная фасция и зад-
ние ячейки решетчатой кости — это 
сфеноэтмоидалъный тип 
фибромы. Отсюда опухоль может прорастать в решетчатый ла-
биринт, клиновидную пазуху, полость носа, глазницу и верхне-
челюстную пазуху. Если опухоль растет из области свода носо-
глотки — 
базалъный тип фибромы, 
она может прорастать по 
направлению к ротоглотке. Когда фиброма начинается из об-
ласти крыловидного отростка клиновидной кости — 
птериго-
542
максиллярный тип опухоли, 
она может прорастать в ретромаксил-
лярное пространство, крылонебную ямку, внутрь черепа, глазни -
цу и полость носа. В соответствии с направлением роста фиб -
ромы возникает асимметрия лица, сдавливаются и деформиру-
ются окружающие костные и мягкие ткани, ч то может привести 
к смещению глазного яблока, нарушению кровоснабжения раз -
личных отделов мозга, сдавлению нервных образований.
Клиника. Зависит о т стадии распро стр анения про цесса.
В практической работе удобна следующая классификация юно -
шеских ангиофибром [Логосов B.C. и др., 1987]: 
I стад ия —о п ухо ль зан и мает носог лотк у и(и ли) полост ь
носа, костная деструкция отсутствует; II стадия — опухоль 
соответствует I стадии, но распространяется в крыловидную 
ямку, околоносовые пазухи, возможна костная деструкция;


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   326   327   328   329   330   331   332   333   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет