Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Клиника.
Симптоматика при опухоли носа нарастает посте- пенно, вначале она носит неопределенный характер. Больных 538 беспокоит постепенно усиливающееся затруднение дыхания через одну половину носа, головная боль различной интенсив- ности и ощущение тяжести в определенной половине лица. Выделения из носа первоначально слизистые, затем с приме- сью крови, позже могут быть носовые кровотечения, заложен- ность уха, оталгия. Опухоль в полости носа бугристая, иногда полиповидная. Удаление таких полипов сопровождается обильной кровоточивостью, что должно насторожить хирурга; гис- тологическое исследование помогает установить точный диа- гноз. Прорастание опухоли через решетчатый лабиринт в глаз- ницу вызывает экзофтальм и смещение глазного яблока; рас- пространение к основанию черепа и в лобную пазуху также сопровождается соответствующей симптоматикой. Опухоли, локализующиеся в задних отделах полости носа, быстро про- никают в носоглотку, нарушая носовое дыхание. При этом часто отмечаются гнойные выделения с примесью крови, воз- можны профузные носовые кровотечения, снижается слух на стороне поражения. Первичная локализация опухоли в верхнечелюстной пазухе характеризуется длительным отсутствием клинических симпто- мов. Первыми признаками нередко являются невралгические боли, вторичное поражение зубов, деформация лицевого ре- льефа, вторичный воспалительный процесс в пазухе, экзоф- тальм. Из верхнечелюстной пазухи опухоль может прорастать через соустье в полость носа и решетчатую кость, а затем и в основание черепа. По степени распространенности опухоли и метастазов выделяют также четыре стадии ее развития. Первичное поражение опухолью лобных и клиновидных пазух встречается редко; возникающая при этом симптоматика соответствует локализации опухоли. На первый план обычно выступают неврологические признаки. При распространенных, распадающихся новообразовани- ях развиваются общие признаки воспаления: повышение температуры тела, снижение аппетита, изменение состава крови. Диагностика. Раннее выявление злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух представляет значительные труд- ности. Проявляя онкологическую настороженность, следует всякий болезненный процесс в области верхних дыхательных путей оценивать с точки зрения возможности развития злока- чественного процесса. Опухоли этой локализации очень часто проявляются симптомами обычных, неопухолевых заболева- ний. Лишь тщательное выявление точных и полных причин возникновения того или иного симптома поможет заподозрить опухоль и не пропустить ранние стадии ее развития. Если опухоль заподозрена, с помощью существующих диагностичес- ких методик ее уже нетрудно распознать. 539 |