Периодонтит временных зубов у детей периодонт – соединительно-тканная



Дата28.01.2018
өлшемі21,42 Kb.

Периодонтит временных зубов у детей

ПЕРИОДОНТ – соединительно-тканная

  • ПЕРИОДОНТ – соединительно-тканная
  • связка, удерживающая корень зуба в
  • костной альвеоле, расположенная между
  • кортикальной пластинкой альвеолы и
  • цементом корня зуба.
  • Периодонт морфофункционально связан с пульпой зуба через апикальное отверстие, с кортикальной пластинкой лунки зуба, с десной и надкостницей челюсти волокнистыми структурами и системой кровообращения и иннервации.

Функции периодонта

  • Опорно-удерживающая
  • Сенсорная
  • Гомеостатическая
  • Трофическая
  • Пластическая
  • Репаративная
  • Защитная
  • Также участвует в прорезывании зубов

Особенности периодонта у детей

  • Отсутствие стабильной структуры и
  • толщины периодонта в верхушечной части
  • в период развития и формирования корней
  • временных и постоянных зубов.
  • Периодонт у детей представлен рыхлой
  • соединительной тканью. Содержит
  • большое количество клеточных элементов
  • и кровеносных сосудов, что делает его
  • более реактивным при воздействии
  • неблагоприятных факторов.

ПЕРИОДОНТИТ

  • ПЕРИОДОНТИТ
  • это воспаление периодонта,
  • характеризующееся расстройством микроциркуляторного кровообращения вследствие воздействия на ткань эндотоксинов, продуктов распада
  • пульпы или маргинального края десны,
  • вследствие которого происходит нарушение нормального функционирования периодонта и возникновение парафункций.

Классификация периодонтита (по этиологии)

  • Инфекционный
  • Травматический
  • Медикаментозный

Причины развития хронических форм периодонтита у детей

  • Неправильное лечение зубов с пульпитом (30 %)
  • Развитие кариеса без лечения (55%)
  • Результат травмы (15%)

Апикальный

  • Апикальный
  • (верхушечный)
  • Маргинальный
  • (краевой)

Классификация верхушечного периодонтита

  • Острый периодонтит
  • Серозный
  • Гнойный
  • Хронический периодонтит
  • Фиброзный
  • Гранулирующий
  • Гранулематозный
  • Хронический периодонтит в стадии обострения

Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

  • К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
  • К04.5 Хронический апикальный периодонтит (Апикальная гранулема)
  • К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем (дентальный, дентоальвеолярный, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
  • К 04.60 Имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой
  • К 04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью
  • К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта
  • К 04.63 Имеющий сообщение с кожей
  • К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный
  • К04.7 Периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения, периапикальный абсцесс без свища)
  • К04.8 Корневая киста (киста апикальная (периодонтальная) и периапикальная)
  • К04.80 Апикальная и боковая
  • К04.81 Остаточная
  • К04.82 Воспалительная парадентальная
  • К04.89 Корневая киста неуточненная
  • К04.9 Другие болезни пульпы и периапикальных тканей

Микрофлора при периодонтите

  • Бактериальное инфицирование корневых каналов:
  • Fusobacterium nucleatum
  • Peptostreptococcus micros
  • Wolinella recta
  • Porphiromonas endodontalis
  • Selenomonas sputigena
  • часто наблюдаемый симбиоз бактерий
  • Sundvist et al. 1989

Пути проникновения инфекции в периодонт

  • Через инфицированную пульпу
  • Через пародонтальный карман
  • Гематогенный/лимфогенный путь (при наличии хронического очага инфекции)
  • На верхней челюсти из гайморовой пазухи
  • При переломах челюстей – через линию перелома
  • Из очага инфекции от соседнего зуба

Диагностика периодонтита

  • Жалобы
  • Анамнез
  • Клинические данные
  • Рентгенологические данные
  • Электроодонтодиагностика – не применяется

Острый верхушечный периодонтит

  • У детей встречается редко
  • Преобладают явления экссудации
  • Характерны отек десны, коллатеральный отек, увеличение региональных лимфоузлов.
  • На временных зубах развивается очень быстро
  • Хронический периодонтит
  • Первично хронический процесс
  • Исход острого верхушечного периодонтита
  • Преобладают явления пролиферации: разрастание фиброзной или грануляционной ткани

Хронический гранулирующий периодонтит

  • Наиболее частая форма периодонтита временных зубов
  • Протекает в основном бессимптомно
  • На рентгенограмме отмечается очаг разрежения костной ткани у верхушки корня с нечеткими контурами

Хронический гранулирующий периодонтит во временных зубах

  • Характерно образование свища
  • При значительной резорбции корней или несформированных корнях зуба свищ располагается не в области верхушки корня, а ближе к режущему краю
  • Возможно повреждение или гибель зачатка постоянного зуба
  • Формирование свищевого хода на десне
  • Пародонтолиз вследствие хронического гранулирующего периодонтита
  • Хронический гранулирующий периодонтит временных зубов с разрушением кортикальной пластинки зуба 3.4

Патологическая резорбция корней временных моляров при хроническом гранулирующем периодонтите

  • Патологическая резорбция корней временных моляров при хроническом гранулирующем периодонтите
  • Хронический гранулирующий остит
  • Резорбция кортикальной пластинки зачатка постоянного зуба
  • Нарушение минерализации зачатка постоянного зуба
  • Переход воспалительного процесса на корни рядом стоящих временных зубов
  • Рентгенологические признаки:

Вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба

  • Если воспалительный процесс у корня временного зуба возник в периоде, когда еще не началось обызвествление постоянного зуба – зачаток гибнет
  • При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба на ранней стадии – нарушение строения эмали
  • Если коронковая часть постоянного зуба сформировалась, воспалительный процесс достиг зоны роста и привел к ее гибели – прекращение формирования зуба и его секвестрирование как инородного тела
  • При длительном течении воспалительного процесса – изменение положения постоянных зубов
  • Проникновение инфекции в фолликул – формирование фолликулярной кисты
  • Пациент В., 8 лет
  • Внешний вид коронки зуба 3.5 после воспалительного процесса от временного зуба
  • Пациент В., 8 лет
  • Рентгенологическая картина преждевременно прорезавшегося зуба 3.5
  • Киста от зуба 8.5 с оттеснением зачатка зуба 4.5 Хронический гранулирующий периодонтит зуба 7.4
  • Киста от зуба 8.4 с вовлечением в процесс зуба 8.5 и зачатка зуба 4.5 (остит)
  • Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5 и 8.4 с вовлечением в процесс зубов 7.4 и 8.5, гибель зачатка зуба 3.5
  • Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5 и 8.5 с вовлечением в процесс зуба 7.4, гибель зачатка зуба 3.5
  • Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5 и 8.5 с вовлечением в процесс зубов 7.4 и 8.4, гибель зачатков зубов 3.5 и 4.5

Обострение хронического периодонтита

  • Клиническая картина сходна с острым периодонтитом
  • Более выражена реакция со стороны лимфоузлов
  • Большая площадь вовлеченных в воспалительный процесс окружающих тканей
  • Всегда есть характерные изменения на рентгенограмме
  • Воспалительный процесс развивается агрессивно и может осложняться периоститом, остеомиелитом, флегмоной
  • Хронический гранулирующий периодонтит зуба 8.5, периостит, свищевой ход с гнойным отделяемым
  • Хронический гранулирующий периодонтит зуба 8.4, двусторонний периостит

Тактика лечения периодонтита временных зубов у детей

Пациент Н., 5 лет, два года назад проведено лечение зубов 8.4, 8.5. Жалобы на «выпадение» пломбы из зуба 8.5, других жалоб не предъявляет. Перкуссия зубов безболезненна, переходная складка свободна.

Пациент Н., 5 лет

Лечение временных зубов с хроническим периодонтитом

  • Эндодонтическое лечение (условное)
  • Удаление зуба

Показания к эндодонтическому лечению временного зуба при периодонтите (условные)

  • Корень зуба сформирован, нет признаков резорбции
  • Подвижность отсутствует
  • Очаг разрежения незначительных размеров, отделен от зачатка постоянного зуба слоем костной ткани
  • Отсутствие суб- и декомпенсированной соматической патологии

Методика

  • Проведение анестезии
  • Формирование эндодонтического доступа
  • Определение рабочей длины канала (на 2-3 мм короче рентгенологической)
  • Очистка и формирование канала
  • Медикаментозная обработка для дезинфекции
  • Высушивание
  • Пломбирование каналов рассасывающимся пломбировочным материалом (цинк-оксид-эвгеноловая паста, паста на основе йодоформа или гидроксида кальция)
  • Восстановление анатомической формы зуба

Показания к удалению временного зуба при периодонтите

  • До физиологической смены остается менее 2-х лет
  • Подвижность зуба II-III степени
  • Резорбция корня
  • При выраженном воспалительном очаге деструкции костной ткани, когда есть угроза вовлечения в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Множественный кариес

В связи с анатомо-физиологическими

  • В связи с анатомо-физиологическими
  • особенностями детского организма:
  • незрелостью иммунной системы,
  • интенсивностью обменных процессов,
  • близким топографическим расположением
  • зачатков постоянных зубов и высокой
  • вероятностью вовлечения их в
  • деструктивный процесс консервативное
  • лечение временных зубов при периодонтите нецелесообразно

Грануляции на временном зубе

  • Благодарю за внимание

Каталог: userdata
userdata -> Абайтанушы Қайым Мұхаметханұлы
userdata -> Әлия Молдағұлова
userdata -> Ән жанрлары мен мектептері
userdata -> Әуенімен әйгілі әбілқайыр әулеті
userdata -> КӨкбай жанатайұлы (1861-1925)
userdata -> Өтен айгүл жақсылықҚызы кенен Әзірбаевтың әдеби шығармашылығы
userdata -> Балалардың сүйікті жыршысы (М.Әлімбаевтың шығармашылығына арналған әдістемелік құрал)
userdata -> Егемен Қазақстанның
userdata -> Сабақтың тақырыбы : «Алаштың дара тұлғасы-Мәшһүр Жүсіп»
userdata -> Ахмет Жұбанов Ахмет Қуанұлы Жұбанов


Достарыңызбен бөлісу:


©engime.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет