снижению концентрации кортизола более чем в 2 раза от исходного; при
синдроме снижения кортизола не происходит.
В моче повышено содержание 11-ОКС (11-оксикетостероидов) и
снижено 17-КС. В крови гипокалиемия, увеличение количества гемоглобина,
эритроцитов и холестерина. Для определения источника гиперкортицизма
(двусторонняя
гиперплазия
надпочечников,
аденома
гипофиза,
кортикостерома) проводится МРТ или КТ надпочечников и гипофиза,
сцинтиграфия надпочечников. С целью диагностики осложнений синдрома
Иценко-Кушинга (остеопороза, компрессионных переломов позвонков,
перелома ребер) проводится рентгенография и КТ позвоночника, грудной
клетки. Биохимическое исследование показателей крови диагностирует
электролитные нарушения, стероидный сахарный диабет и др.
Лечение
больных синдромом Иценко-Кушинга проводится в
эндокринологическом стационаре. При этом заболевании клинические
проявления гиперандрогении, нарушения менструального цикла и бесплодие
отодвигаются на второй план гипергликемией, гипертензией, атрофией мышц,
остеопопрозом и другими тяжелыми симптомами основного заболевания.
При ятрогенной (лекарственной) природе синдрома Иценко-Кушинга
необходима постепенная отмена глюкокортикоидов и замена их на другие
иммунодепрессанты. При эндогенной природе гиперкортицизма назначаются
препараты, подавляющие стероидогенез (аминоглютетимид, митотан).
При наличии опухолевого поражения надпочечников, гипофиза, легких
проводится хирургическое удаление новообразований, а при невозможности –
одно- или двусторонняя адреналэктомия (удаление надпочечника) или лучевая
терапия гипоталамо-гипофизарной области. Лучевую терапию часто проводят
в комбинации с хирургическим или медикаментозным лечением для усиления
и закрепления эффекта.
Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает
применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов,
сердечных
гликозидов,
биостимуляторов
и
иммуномодуляторов,
антидепрессантов или седативных средств, витаминотерапию, лекарственную
терапию остеопороза. Проводится компенсация белкового, минерального и
углеводного обмена. Послеоперационное лечение пациентов с хронической
надпочечниковой недостаточностью, перенесших адреналэктомию, состоит в
постоянной заместительной гормональной терапии.
Достарыңызбен бөлісу: