сопровождается типичными для постменопаузы вегетативно-сосудистыми
проявлениями — приливами, потливостью, слабостью, головной болью с
нарушением
трудоспособности.
На
фоне
аменореи
развиваются
прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых
органах. Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного
питания. Ожирение не характерно.
Диагностика
основывается на данных анамнеза и клинической картине.
Менархе своевременное, менструальная и репродуктивная функции не
нарушаются в течение 10-20 лет. Пониженная функция яичников
обусловливает выраженную стойкую гипоэстрогению: отрицательный
симптом «зрачка», монофазную базальную температуру, низкие показатели
КПИ (0—10%). Гормональные исследования также свидетельствуют о резком
снижении функции яичников: уровень эстрадиола практически соответствует
таковому у молодых женщин после овариоэктомии. Уровень гонадотропных
гормонов (ФСГ и ЛГ) резко повышен. Активность пролактина в 2 раза ниже,
чем у здоровых женщин.
Гинекологическое
и
дополнительные
методы
исследования
обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения
матки, отмечается резкое истончение ее слизистой оболочки матки при
измерении М-Эха. При лапароскопии также обнаруживаются маленькие,
«морщинистые» яичники желтоватого цвета; желтое тело отсутствует,
фолликулы не просвечивают. Ценный диагностический признак – отсутствие
фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием
биоптатов яичников.
Для углубленного изучения функционального состояния яичников
используют гормональные пробы. Проба с циклическим назначением
эстрогенов
(I
фаза)
и
гестагенов
(II
фаза)
сопровождается
менструальноподобной реакцией через 3-5 дней после завершения пробы и
значительным улучшением общего состояния. Признаков органического
поражения ЦНС нет.
Лечение
больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию
эстрогендефицитных состояний – назначаются препараты для заместительной
гормональной терапии (фемостон 2/10, климонорм, климен и др.). При
бесплодии возможно только применение вспомогательной репродуктивной
технологии – ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного
фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для
здоровья женщины. Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия
до возраста естественной менопаузы.
Достарыңызбен бөлісу: