УЗИ малого таза при синдроме Ашермана малоинформативно;
эхоскопическая картина может быть представлена нечеткими конурами
эндометрия, в случае гематометры – ан- или гипоэхогенным образованием в
полости матки.
Гистеросальпингография выявляет одиночные либо множественные
дефекты наполнения, имеющие лакунообразную форму и различные размеры.
При плотных множественных внутриматочных синехиях полость матки на
рентгенограмме выглядит многокамерной, с мелкими, соединяющими
отдельные камеры протоками. Однако нередко гистеросальпингография
сопровождается ложноположительными результатами из-за наличия в матке
слизи, искривлений, обрывков эндометрия.
При эндоскопической гистероскопии внутриматочные синехии
определяются как белесоватые бессосудистые тяжи разной плотности и
длины, соединяющие стенки матки, обнаруживается облитерация или
деформация полости матки.
Важное диагностическое значение имеет отрицательная проба с
эстрогенами и гестагенами (отсутствие менструальноподобной реакции после
приема эстрогенов, затем гестагенов), свидетельствующая о резистентности
рецепторного аппарата эндометрия к действию половых гормонов.
Лечение хирургическое и заключается в рассечении спаек при
гистероскопии. При подозрении на инфекционный генез синдрома Ашермана
производится
выскабливание
с
последующим
бактериологическим
исследованием соскоба эндометрия. После рассечения синехий рекомендуется
вводить в полость матки противоспаечные барьеры (гель с гиалуронидазой –
антиадгезин), в послеоперационном периоде при инфекционном генезе
заболевания назначается антибактериальная терапия, а также циклическая
гормональная терапия на 3-4 мес: эстрогены (эстрофем, прогинова, дивигель)
с 5-го по 15-й дни цикла, гестагены (дюфастон, утрожестан) с 16-го по 26-й
дни цикла либо комбинированные двухфазные эстроген-гестагенные
препараты (фемостон 2/10, климонорм). КОК применять не следует, т.к. они
препятствуют пролиферации эндометрия.
Достарыңызбен бөлісу: