Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла­ ном стоматологического факультета и программой по хирургиче­

За последние десятилетия, благодаря новым микробиологиче­
ским методам диагностики с применением анаэростатов, газовых 
боксов, специальных смесей газов установлено, что при одонто-
генных воспалительных заболеваниях высевается стафилококк 
лишь в 15%, стрептококк — в 6% и облигатные анаэробные бак­
т е р и и — в 79% (В. Н. Царев, Р. В. Ушаков, 1996). 
П а т о г е н е з . Воспалительный процесс в периодонте обус­
ловлен поступлением через верхушку корня зуба инфекционно-
токсического содержимого — микробов и токсинов. Особенно 
сильное воздействие на ткани периодонта оказывает эндотоксин, 
образовавшийся при повреждении оболочки грамотрицательных 
бактерий. В результате действия токсинов образуются биологи­
чески активные продукты, которые усиливают сосудистую про­
ницаемость. Прогрессирование воспалительного процесса в 
периодонте приводит к накапливанию антигенов. Ввиду того, что 
периодонт окружен кортикальной костной пластинкой, антигены 
в течение длительного времени находятся в зоне первичного 
инфекционного очага. Однако эндотоксины оказывают опреде­
ленное воздействие на организм больного. Под влиянием посту­
пающих в иммунокомпетентные органы антигенов образуются 
антитела, происходит сенсибилизация организма. 
Своеобразная особенность одонтогенной инфекции состоит в 
том, что организм больного не может самостоятельно прекра­
тить поступление микроорганизмов в пародонт через корневой 
канал зуба. В пародонте образуется инфекционно-воспалитель-
ный очаг, отграниченный от здоровых тканей соединительно­
тканной капсулой, которая обеспечивает определенный баланс 
между организмом человека и инфекционным очагом. 
Однако, такое динамическое равновесие может быть наруше­
но. Большое значение в этом процессе имеет увеличение коли­
чества микробов, приближающееся к так называемому крити­
ческому уровню, повышение их вирулентности, увеличение 
токсинов и продуктов тканевого распада. 
Механическое повреждение «защитной» соединительноткан­
ной капсулы может произойти во время удаления зуба, которое 
нередко сопровождается транзиторной бактериемией. Этому мо­
жет содействовать также механическая травма во время эндо-
донтических манипуляций. 
В нарушении динамического равновесия важную роль игра­
ют такие факторы, как охлаждение, перегревание, сопутствую­
щие заболевания. 
В клинической практике нередко приходится наблюдать воз­
никновение острого воспалительного процесса в тканях челюст­
но-лицевой области после перенесенных сопутствующих заболе­
ваний, особенно инфекционных (грипп, ангина, инфекционный 
гепатит и др.). 
Таким образом, нарушение динамического равновесия меж­
ду очагом хронической одонтогенной инфекции и организмом 
6 

человека приводит к возникновению одонтогенных воспалитель­
ных процессов. 
К л а с с и ф и к а ц и я . Среди воспалительных заболеваний че­
люстно-лицевой области и шеи наибольший удельный вес име­
ют одонтогенные процессы, которые длительное время хирурги-
стоматологи различных школ трактовали по-разному. 
Нередко мнения авторов основывались не на глубоких 
теоретических (экспериментальных) и клинических исследовани­
ях научных фактов, а на своих гипотетических, зачастую оши­
бочных, взглядах или не всегда обоснованной точке зрения пред­
шественников, поэтому многие из рассматриваемых положений 
имеют лишь исторический интерес. С другой стороны, отсутст­
вие общепринятой классификации приводило к гипердиагности­
ке, когда одни и те же заболевания обозначались различными 
терминами, что явилось причиной ошибочного подхода к лече­
нию одонтогенных воспалительных заболеваний. 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: