Рис. 31. Рентгенограмма придаточных синусов носа. Правый верхнечелюстной

ее прозрачности. Более информативна в этих случаях контраст­
ная рентгенография. 
Большинство доброкачественных опухолей верхней челюсти 
(остеома, хондрома, амелобластома) и опухолеподобные образо­
вания (фиброзная дисплазия, эозинофильная гранулема) имеют 
характерные клинические проявления, а также четкую рентгено­
логическую картину, не характерную для хронического синуси­
та верхней челюсти. 
Злокачественные опухоли верхнечелюстного синуса в началь­
ных стадиях заболевания имеют симптоматику, сходную с тако­
вой хронического синусита. Больные жалуются на заложенность 
носа, гнойные выделения, боль в области верхней челюсти с ир­
радиацией в зубы, в висок. В отличие от синусита при опухоли 
боль носит более упорный характер, постепенно усиливается. 
Выделения из носа часто имеют ихорозный запах. Наблюдаются 
примесь крови к носовому секрету или носовые кровотечения. 
Обычное противовоспалительное лечение (применение сосудосу­
живающих средств, пункции синуса) не дают эффекта. Симпто­
мы заболевания нарастают. 
Распространенная опухоль верхней челюсти проявляется де­
формацией стенок синуса, смещением глазного яблока. В ряде 
случаев опухолевидные разрастания видны в полости носа или 
полости рта (в лунке удаленного зуба). Рентгенологически при 
опухоли обнаруживается интенсивное нарушение прозрачности 
верхнечелюстного синуса и деструкция костных стенок. При по­
дозрении на опухоль производят цитологическое или гистологи­
ческое исследование, по показаниям диагностическое вскрытие 
верхнечелюстного синуса. 
Одонтогенные синуситы в отличие от риногенных имеют ряд 
характерных признаков: 1) боль в зубе или пародонтальных тка­
нях, предшествующая заболеванию; 2) наличие в области верх­
ней челюсти соответственно дну синуса воспалительного процес­
са (периодонтит, патологический зубодесневой карман при паро-
донтите или пародонтозе, нагноившаяся киста, остеомиелит); 
3) наличие перфоративного отверстия в области дна синуса; 
4) асимметрия лица и болезненность при пальпации переднела-
теральной стенки синуса; 5) наличие зловонных гнойных выде­
лений из носа, крошковато-творожистных масс в промывной 
жидкости; 6) изолированное поражение одного верхнечелюстно­
го синуса. Разумеется, не все указанные признаки постоянны, но 
они дают возможность провести дифференциальную диагности­
ку одонтогенных синуситов от риногенных. 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: