Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
| Вопросы, подлежащие изучению:
1. Обследование больных с верхнечелюстным синуситом. 2. Причина и диагностика перфорации верхнечелюстного синуса. 3. Тактика стоматолога-хирурга при перфорации дна верхнече люстного синуса во время удаления зубов. 4. Тактика стоматолога-хирурга при перфорации с внесением инородного тела в верхнечелюстной синус. 5. Тактика стоматолога-хирурга при выделении из перфора ционного отверстия гнойного экссудата. 6. Методика «щадящих» операций при перфоративных синуситах. Анатомические особенности премоляров и моляров верхней челюсти являются одной из основных причин возникновения перфорации дна вехнечелюстного синуса во время оперативных вмешательств в области альвеолярного отростка. Само существование перфорации создает условия, способст вующие возникновению хронического синусита, лишь последую щие нерациональные мероприятия врача ведут к возникновению заболевания. Тактика врача при перфорации верхнечелюстного синуса не может быть однозначной. Наиболее благоприятным для исхода следует считать перфорацию дна верхнечелюстного синуса, диагностируемого сразу после вмешательства при отсут ствии в верхнечелюстном синусе воспалительных явлений и ино родных тел. В таких случаях имеются абсолютные показания к немедленному устранению перфорации хирургическим путем. Наиболее эффективна первичная пластика перфорационного от верстия слизисто-надкостничным лоскутом. Разрез слизистой оболочки проводят от бокового резца по переходной складке преддверия рта, а затем вниз к альвеолярному отростку соответ ственно месту перфорации верхнечелюстного синуса. Сформи рованный лоскут отсепаровывают и смещают к перфорационному 103 отверстию. Для лучшей мобилизации лоскута на уровне бокового резца делают дополнительный разрез в виде «кочерги», длина ко торого должна быть равна половине ширины перфорационного отверстия. Это отверстие может быть также устранено при по мощи трапециевидного щечно-десневого лоскута (рис. 33). Наличие в верхнечелюстном синусе инородного тела и перфо рационного отверстия или хронического воспалительного процесса и перфорации является показанием к операции по Колдуэллу-Люку с одномоментным устранением перфорацион ного отверстия. Закрытие перфорационного отверстия осуществляется чаще щечно-десневым, реже небным лоскутом. При небольшом пер форационном отверстии достаточно «освежить» его края, моби лизовать ткани с вестибулярной и небной стороны, наложить узловые швы. При значительном размере перфорационного отверстия и длительном сообщении между верхнечелюстным синусом и полостью рта выкраивают слизисто-надкостничные лоскуты со стороны преддверия рта или твердого неба. жүктеу/скачать 7,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|