Кардиомиопатии
Дифференциальный диагноз
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Кардиомиопатии-5 курс
| Дифференциальный диагноз
сложен и требует исключения большого количества генетически обусловленных и негенетических вариантов ДКМП. Лечение. Уменьшению симптомов сердечной недостаточности и улучшению прогноза могут способствовать физические тренировки. Лекарственная терапия направлена на блокаду всех звеньев патогенеза, что сопровождается увеличением продолжительности жизни пациентов и улучшением ее качества. Лечение сердечной недостаточности следует проводить в соответствии Национальными рекомендациями ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН. Оценка риска и первичная про- филактика ВСС при ДКМП – трудная задача. Больных ДКМП можно отнести к группе высокого риска ВСС, если у них обнаружена неустой- чивая ЖТ, подтвержденная данными ХМ, КДР ЛЖ > 70 мм или
Гудкова А.Я. Лекция «Кардиомиопатии» – 44 –
ФВ ЛЖ ˂ 30 %. В качестве метода первичной профилактики ВСС ус- тановка ИКД имеет преимущества по сравнению с применением амиодарона. Серьезным предиктором ВСС при ДКМП считают син- копальные состояния вследствие электрической нестабильности мио- карда. Указание на ВСС в семейном анамнезе является показанием для установки ИКД (вторичная профилактика). При ФП у больных ДКМП следует достигать контроля ритма и(или) оптимальной часто- ты желудочковых сокращений. При ФП рекомендована антикоагу- лянтная терапия для профилактики тромбоэмболических осложнений. Трансплантация сердца до сих пор остается радикальным методом лечения пациентов, страдающих ДКМП с терминальной стадией СН, рефрактерной к проводимой медикаментозной терапии. Основная аль- тернатива трансплантации сердца ‒ использование аппаратов вспомо- гательного кровообращения. Прогноз. Ранняя постановка диагноза улучшает прогноз и ответ на терапию. Пятилетняя выживаемость после подтверждённого диаг- ноза ДКМП составляет от 30 % до 36 %.
Гудкова А.Я. Лекция «Кардиомиопатии» – 45 –
Таким образом, КМП остаются одними из наименее изученных заболеваний миокарда. С внедрением в широкую клиническую прак- тику метода визуализации миокарда (МРТ, сцинтиграфии), а также с возможностью проведения молекулярно-биологических и молекуляр- но-генетических исследований достигнут существенный прогресс в понимании этиопатогенеза, что нашло отражение в существующих классификациях и определениях.
НЕКОМПАКТНЫЙ МИОКАРД Некомпактный миокард левого желудочка (ЛЖ) – заболевание сердца, характеризующееся двухслойным миокардом, множественны- ми выступающими трабекулярными структурами и глубокими меж- трабекулярными карманами, сообщающимися с полостью ЛЖ. Не- компактность миокарда ЛЖ может возникать изолированно или в со- четании с врожденными пороками сердца, такими как дефект межже- лудочковой перегородки (ДМЖП) или стенозом пульмонального кла- пана, генетическими синдромами и нейромышечными заболеваниями.
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|