Ситуационная задача 223 [K004010] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациентка В. 49 лет обратилась с жалобами на болезненность, усиливающуюся при
приѐме кислой, острой пищи, наличие «язвочки» на слизистой оболочке щеки слева.
При сборе анамнеза выяснено, что «язвочка» появилась около 5 месяцев назад.
Ранее пациентка отмечала шероховатость в области слизистой оболочки щеки слева.
Вредные привычки: курит 1-1,5 пачки сигарет в день. Любит горячую и острую
пищу. При объективном обследовании выявлено: на слизистой оболочке щеки слева по
линии смыкания моляров верхней и нижней челюсти имеется одиночная эрозия, размером
0,5×0,9 мм, возвышающаяся над окружающей слизистой оболочкой. Наблюдается явление
гиперкератоза. При пальпации эрозия обычной консистенции, слабо болезненна при
пальпации. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, плотноэластической
консистенции, безболезненны при пальпации.
На зубах верхней и нижней челюсти определяется значительное количество
мягкого зубного налѐта. Гигиенический индекс 2,5.
2.5, 2.6, 2.7, 3.6 зубы покрыты металлокерамическими коронками. Коронка 2.8 зуба
разрушена на ⅔. Отмечается кариес корня с вестибулярной стороны, уходящий под десну.
При зондировании отмечается размягчѐнный дентин, зондирование безболезненное,
перкуссия слабо положительная. При осмотре коронки 2.6, 2.7 и 3.6 зубов имеют дефекты
в виде сколов металлокерамического покрытия с острыми краями.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Необходимо ли проведение дополнительных исследований, каких?
4. Составьте план лечения.
5. Дайте рекомендации.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
299