Н. Э. Баумана Кафедра терапии и клинической диагностики с рентгенологией Амиров Д. Р., Тамимдаров Б. Ф., Шагеева А. Р. Учебное пособие

49 
У птиц и пресмыкающихся эритроциты имеют овальную форму, но со-
держит ядро, которое образует двустороннюю выпуклость (Рис. 20-б). 
В некоторых, чаще всего патологических, случаях форма эритроцитов 
может резко изменяться; они приобретают вид звёздочки, полумесяца, груши, 
дубовых листков, тутовой ягоды и др. Нередко встречаются кровяные клетки с 
псевдоподиями и отростками. Такие эритроциты называют пойкилоцитами, а 
состояние крови пойкилоцитозом (Рис. 21, 22). 
Пойколицитозом является показателем дегенерации крови и наблюдается 
в наиболее выраженной форме при анемиях и тяжёлых септических процессах. 
Незначительный пойколицитоз иногда бывает у здорового молодняка (коз, 
морских свинок), а также может быть следствием неправильного и небрежного 
приготовления и обработки мозгов крови. 
Рисунок 21. Варианты изменения формы эритроцитов 
Рисунок 22. Колючковидные эритроциты при пироплазмозе у собаки 
(обьектив х100, видеоокуляр ToupCam 3,2 Мпикс) 

50 
Величина эритроцитов. При просмотре мазков крови здоровых животных 
бросается в глаза примерно одинаковая величина эритроцитов. Некоторое от-
клонение в их величине в норме у одного и того же животного чаще всего ко-
леблется в пределах 0,5-1,5 микрона как в ту, так и другую сторону.
В тех случаях, когда колебание в величине эритроцитов не выходит за 
пределы физиологических показателей, состояние красных кровяных телец на-
зывают изоцитозом, а эритроцитов, имеющих нормальные размеры, называют 
нормоцитами
. При обнаружении же в периферической крови эритроцитов 
очень больших или, наоборот, очень малых размеров говорят об 
анизоцитозе
. 
При этом, те эритроциты, которые имеют величину значительно меньшую (2-4 
микрона), в сравнении с нормальными, и развиваются из нормобластов мень-
шего размера, называют 
микроцитами
.
Эритроциты же, имеющие размер до 8-12 микрон, являющиеся нередко 
полихроматофильными или гиперхроматическими, называют 
макроцитами.
Очень большие макроциты, достигающие величины 12 микрон и больше, 
называют 
мегалоцитами
. Появление в периферической крови большого коли-
чества макроцитов связывают с усилением регенерации костного мозга, а появ-
ление макроцитов, наоборот, указывает на дегенерацию крови.
Мегалоциты встречаются значительно реже, появляясь в периферической 
крови при так называемых «пернициозных картинах крови», расцениваются как 
результат мегалобластического эмбрионального перерождения костного мозга.
Анизоцитоз указывает на функциональную недостаточность и даже ис-
тощение костного мозга, встречается при анемиях и семптических процессах. 
Анизоцитоз в слабой степени можно встретить при кровотечениях и кровопус-
каниях, без нарушения функции кроветворных органов.
Изменение размера и формы эритроцитов: 
Сфероцит
 
– эритроцит имеет форму шара. Может быть микро, нормо-
или макроцитарным. Центральный участок просветления отсутствует (MCV 
уменьшен, MCHC повышен). Наблюдается при наследственном сфероцитозе, 
гемолитических анемиях.
Эхиноцит
– сферическая форма эритроцита сочетается с одинаковыми по 
размерам равномерно распределёнными по его поверхности шипиками. На-
блюдается при уремии; недостаточности пируваткиназы; трансфузии крови, со-
держащей старые эритроциты; раке желудка; пептической язве, осложнённой 
кровотечением; гипофосфатемии; гипомагниемии.
Акантоцит
– на поверхности эритроцита имеются выпячивания различ-
ной величины, расположенные на разных расстояниях друг от друга по поверх-
ности. Наблюдается при токсических поражениях печени, при циррозе печени, 
метастазах в печень, после сленэктомии, при нарушении обмена липидов.

51 
Дегмацит
(«надкусанный» эритроцит)
–
эритроцит выглядит так, как 
будто его надкусили. Образуются при фагоцитозе макрофагом телец Гейнца во 
время, которого фагоцит поглощает часть цитоплазмы и плазмолеммы эритро-
цита. Наблюдается при недостаточности Г-6-ФДГ; нестабильности гемоглоби-
на.
Пузырчатый эритроцит
– 
на поверхности эритроцита имеется выпячи-
вание в виде пузырька. Механизм их формирования не известен. Наблюдается 
при иммунной гемолитической анемии.
Пойколицит
– эритроцит имеет причудливую форму. Одновременно с 
этим в крови выявляются фрагменты эритроцитов. Наблюдается при ожогах; 
наследственном пойколицитозе; миелофиброзе; талассемии; недостатке железа; 
мегалобластической анемии; миелодисплазии.
Овалоцит (эллиптоцит)
– 
эритроцит имеет овальную или удлинённую 
форму. Центральный участок просветления не виден. Изменение формы клетки 
обусловлено сочетанной аномалией плазмолеммы и гемоглобина.
Наблюдается при наследственном эллиптоцитозе; талассемии; недостатке 
железа; мегалобластической анемии.
Стоматоцит
 
– эритроцит по форме напоминает чашку. Наблюдается при 
наследственном сфероцитозе; наследственном стоматоцитозе; злокачественных 
новообразованиях; циррозе печени; механической желтухе; дефектах K/Na на-
соса плазмолеммы; воздействии лекарственных препаратов, в том числе этило-
вого спирта.
Кодоцит (мишеневидный эритроцит)
- эритроциты, имеющие характер-
ный внешний вид, который является артефактом, возникающим при окрашива-
нии мазков крови. Эритроцит напоминает мишень: центральная часть эритро-
цита представлена тёмным кругом, вокруг которого определяется светлое коль-
цо, периферическая зона которого окрашивается аналогично центральной части 
эритроцита. Такая специфичность окрашивания эритроцита обусловлена не-
равномерностью распределения в нём гемоглобина и утолщением его плазмо-
леммы. Наблюдается при заболеваниях печени, гемоглобинопатиях; талассе-
мии; железодефицитных анемиях; после спленэктомии. 
Шистоцит (фрагментированный эритроцит)
 -
фрагменты разрушенных 
эритроцитов, напоминающие треугольники, осколки, каски. Наблюдается при 
микроангиопатической гемолитической анемии любой этиологии; анемиях с 
внутрисосудистым гемолизом; синдроме ДВС крови; мегалобластных анемиях. 
Дрепаноцит (серповидный эритроцит)

жүктеу/скачать 2,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: