Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 9
Роженица А., 30 лет, повторнородящая, поступила в клинику спустя 20 часов после отхождения околоплодных вод и 26 часов после начала ре- гулярной родовой деятельности с повышенной температурой тела до 37,5 0 С, ознобом. Роды в срок. Со стороны внутренних органов патологии нет. Через 40 минут после поступления родила живую доношенную девочку весом 3500,0 г. Послед выделился самостоятельно через 15 минут, плацен- та и оболочки целые. Разрывов мягких тканей родовых путей нет. Послеродовый период протекал с ознобом, лихорадкой, субфебриль- ной температурой. К концу 7 суток температура повысилась до 39,8 0 С, со- провождалась ознобом, одышкой, жалобами на сердцебиение. Кожа с се- ровато-желтушным оттенком, на груди и животе - петехии. АД 95/65 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, слегка бо- лезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Со стороны по- ловых органов отмечается замедленное сокращение матки. Симптом Па- стернацкого слабо положительный с обеих сторон. На 10 сутки послеродового периода при вагинальном исследовании - матка увеличена до 15-16 недель беременности, пастозна, чувствительна при пальпации, маточный зев пропускает палец, выделения серозные с не- резким запахом. 23 Общий анализ крови – гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты – 28,5 х 10 9 /л, ю - 1, п - 10, э - 0, м - 3, л - 10. Бактериологическое исследование крови - гемолитический стафилококк. Диагноз. Тактика. Задача 10 Родильница К., 22 лет, поступила с жалобами на резкую боль в пра- вой молочной железе, ухудшение общего состояния. 12 дней назад про- изошли нормальные роды. На 3-й день после родов появились поверхност- ные трещины сосков. На 8-й день после родов родильница выписана домой с заживлением трещин. Утром следующего дня внезапно поднялась темпе- ратура до39,0 0 С, появились озноб, боль в правой молочной железе. За ме- дицинской помощью не обращалась. Однако состояние ухудшалось, озноб повторялся, температура тела по вечерам поднималась до 39,4 0 С, усили- лась боль в правой молочной железе, исчезли сон и аппетит. Объективно: при поступлении температура 39,2 0 С, пульс 90 ударов в минутумин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних ор- ганов патологических изменений нет. В правой подмышечной ямке опре- деляются увеличенные лимфатические узды. Матка соответствует дню по- слеродового периода, выделения скудные, слизистые. Правая молочная железа несколько увеличена в объеме по сравне- нию с левой, горячая на ощупь, напряжена, болезненна. Кожа в верхнена- ружном квадранте отечна, гиперемирована. При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат 8 х 8 см, в центре которого - флюктуа- ция. Диагноз. Тактика. Задача 11 Родильница на третьи сутки послеродового периода жалуется на бо- ли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс 86 ударов в мину- ту. Молочные железы значительно и равномерно нагрубевшие, чувстви- тельные при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Диагноз. Тактика. Задача 12 На третьи сутки после родов у родильницы появились ссадины в об- ласти сосков, дискомфорт и болезненность во время кормления. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|