Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 6
Перворнородящая С., 35 лет. Беременность 40 недель. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, тазовый конец над входом в малый таз. Головка плода определяется в дне матки. Предполагаемая масса плода 3700 г. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Схватки через 4 минуты по 35-40 секунд. Влагалищное исследование - шейка матки сглажена. Открытие ма- точного зева на 6-7 см. Плодный пузырь цел. Предлежат обе стопы плода. Диагноз. Тактика Задача 7 Первородящая 28 лет в 39-40 недель беременности поступила в ро- дильное отделение через 8 часов после начала регулярной родовой дея- тельности и через 1 час после излития околоплодных вод. Беременность третья, две предыдущие беременности закончились медицинскими абор- тами без осложнений. Размеры таза: 26 – 29 – 31 − 19,5 см. ОЖ - 90 см, ВДМ - 32 см. Схватки через 3,5 - 4 минуты по 45-50 секунд. Положение плода продоль- ное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Между головкой и спинкой определяется угол. Сердцебиение плода ясное, прослушивается со стороны мелких частей плода, 130 ударов в минуту. Влагалищное исследо- 28 вание: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см, края средней толщины, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Определяются надбровные дуги, нос, рот, подборо- док, который расположен у симфиза справа. Диагональная коньюгата - 12 см. Экзостозов в малом тазу нет. Диагноз. Тактика. Задача 8 В отделении патологии первобеременная 38 лет в сроке гестации 40 недель. В анамнезе менструации с 18 лет, нерегулярные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Оперирована по поводу поликистозных яичников пять лет назад, после чего стали регулярными, но беременность не наступила. Два года назад произведена лапароскопия, во время которой произвели рассе- чение спаек в малом тазу. Объективно: ВДМ – 40 см, ОЖ – 105 см. Положение плода продоль- ное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Диагноз. Тактика. Задача 9 Роженица 21 года поступила со схватками потужного характера. В родах 8 часов. Самостоятельно не мочится, моча выпущена катетером, за- стойная. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту удовле- творительных свойств. ВДМ – 37 см, ОЖ – 100 см. Схватки потужного ха- рактера через 2-3 минуты по 40 - 45 секунд, болезненные. Головка плода по данным влагалищного исследования так ко входу в малый таз. Сердце- биение плода 140 ударов в минуту, ритмичное. Подтекают светлые около- плодные воды. Вагинально: открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, го- ловка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, большой родничок кпереди, мыс не достижим. Диагноз. Тактика. Задача 10 Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помо- щи. Данная беременность третья, доношенная. Первая беременность за- кончилась нормальными родами, вторая – самопроизвольным абортом. Родовая деятельность регулярная. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец. В процессе обследования из- лились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пульсирующая пуповина. Ягодицы плода прижаты ко входу в полость малого таза. 29 Диагноз. Тактика. Задача 11 У повторнородящей со смешанным ягодично-ножным предлежанием плода во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту и глухость сердеч- ных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Диагноз. Тактика. Задача 12 В родильный дом доставлена роженица во II периоде родов в сроке бе- ременности 39-40 недель, у которой диагностировано поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|