Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 2
Первородящая 35 лет. Срочные роды первые в сроке беременности 39 недель. Первый период родов, открытие шейки матки 4 см. Дихориаль- ная диамниотическая двойня. Положение первого плода продольное, пред- лежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз; положение второго плода поперечное, головка справа. Сердцебиение плодов ясное, 140 ударов в ми- нуту. Размеры таза: 23 – 26 – 29 − 17 см. Диагональная коньюгата 10,5 см. Индекс Соловьева 14,5 см. Диагноз. Тактика. Задача 3 Первобеременная 29 лет. Беременность 38 недель. Поступила в ро- дильный дом на дородовую госпитализацию по поводу беременности 30 двойней. В родильном доме выявили тазовое предлежание первого плода, головное предлежание второго плода. Диагноз. Тактика. Задача 4 В отделение патологии беременных поступила первородящая 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счет беременной матки, соответствующей 30 неделям беремен- ности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, низко. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Диагноз. Тактика. Задача 5 В родильный дом поступила беременная с жалобами на схваткооб- разные боли в течение 4 часов и подтекание околоплодных вод в течение 3 часов. Объективно: матка соответствует 34-35 неделям беременности. По- ложение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Серд- цебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают свет- лые околоплодные воды. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1 см, центри- тована, мягкая, пропускае 2 поперечных пальца. Диагноз. Тактика. Задача 6 В родильный дом доставлена беременная при сроке 32 недели бере- менности с жалобами на боли тянущего характера внизу живота. Объективно: матка при пальпации приходит в повышенный тонус. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебие- ние плода 140 ударов в минуту. При влагалищгом исследовании: шейка матки укорочена до 2 см, плотная, отклонена кзади. Цервикальный канал пропускает 1 палец на всем протяжении. Плодный пузырь цел. Диагноз. Тактика. Задача 7 Первобеременная 29 лет поступила в родильный дом в сроке бере- менности 42 недели. ВДМ − 38 см, ОЖ – 115 см. Размеры таза: 26-28-32-20 см. Головка плода над входом в малый таз, кости головки плода плотные. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, отклоне- на кзади, плотная, наружный зев пропускает кончик пальца, внутренний зев закрыт. Диагноз. Тактика. Задача 8 Повторнобеременная 23 лет. Первая беременность прервана искус- ственным абортом в сроке 7 недель. Последняя менструация 9 недель назад. Жалуется на тянущие боли внизу живота и в крестце. 31 В зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Выделения светлые. Р.V: Влагалище нормальное. Шейка матки субконической формы, длиной до 3,0 см, наружный зев закрыт. Тело матки шаровидной формы в состоянии повышенного тонуса, увеличено до 7-8 недель беременности, безболезненно при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Диагноз. Тактика. Задача 9 Повторнобеременная 28 лет. Первая беременность закончилась опе- ративным родоразрешением (наложение акушерских щипцов по поводу вторичной родовой слабости при крупном плоде). Последняя менструация 16 недель назад. Жалуется на чувство покалывания во влагалище, непри- ятные ощущения внизу живота. Дно матки на 6 см выше лона. Р.V.: шейка матки укорочена до 2 см, мягкая, канал свободно про- пускает палец за внутренний зев, пальпируется оболочка плодного пузыря. Тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, безболезненное, мяг- кое. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|