Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
Пароксизмальная тахикардия — приступы резкого
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| Пароксизмальная тахикардия — приступы резкого
учащения сердцебиения (более 160 ударов в минуту у детей старше 7 лет, 180 - у детей от 1 года до 6-ти лет, 200 — у детей до 1-го года) с внезапным началом и окончанием. При наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии на ЭКГ желудочковый комплекс как правило узкий, а при желудочковой – широкий. Лечение Догоспитальный этап: 1. Применение вагусных проб. рефлекс погружения – в раннем возрасте поверх рта и носа прикладывается мешочек со льдом на 10–30 сек.; в старшем возрасте погружается лицо в холодную воду на 10– 30 сек. проба Вальсальвы – натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания на 30 сек. массаж каротидного синуса. Пробу выполняют под мони- торным контролем ЭКГ и артериального давления - лежа на спине, повернув голову влево, проводят осторожно, но интенсивно массаж в проекции угла нижней челюсти справа в течение 5–10 сек., при отсутствии эффекта, массируют ле- вый синус. Пробу нельзя выполнять одновременно с двух сторон! провокация рвотного рефлекса настойка валерианы, пиона или боярышника из расчета 1-2 капли на год жизни. Госпитальный этап: 1. Оксигенотерапия. 2. Ввести 1% раствор трифосаденина (аденозин трифосфат на- трия, из расчета 0,5 мг/кг, в 1 мл 10 мг) в/в струйно, в дозе для 33 детей до 6 мес.- 0,5 мл, детям от 6 мес. до 1 года – 0,7 мл, детям в возрасте 1-3 года – 0,8 мл, 4-7 лет – 1 мл, 8-10 лет – 1,5 мл, стар- ше 11 лет – 2 мл. При неэффективности повторить введение че- рез 2 минуты. 3. При отсутствии синдрома предвозбуждений (WPW) ввести верапамил 0,25% в/в 0,1 мг/кг разово на физиологическом рас- творе. 4. При тахиформе фибрилляции предсердий ввести в/в 0,025% раствор дигоксина из расчета 10 мкг/кг/сут. 5. В случае развития желудочковой тахикардии или фибрилля- ции желудочков начинают с сердечно-легочной реанимации, ИВЛ 100% кислородом, вводить в/в медленно раствор лидокаи- на в дозе 1 мг/кг каждые 5 минут максимально в 3 введения, или инфузией 20-50 мкг/кг/минуту до получения клинического эф- фекта. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|